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足趾移植再造手指围手术期护理
 

术前护理 :
1、心理护理  了解患者的心理状态,进行针对性疏导,讲解手术成功病例,消除其疑虑和恐惧心理,增强治疗信心。必要时应用镇静药物如亚冬眠疗法,以防血管危象的发生。
2、供、受区准备 (1) 检查供、受区皮肤有无炎症、皮癣和疤痕。(2)注意动脉搏动及静脉充盈情况,避免进行供区血管的穿刺、输液等操作。(3)用超声多普勒测听动脉,以便准确了解足背动脉、第一跖背动脉类型,防止血管危象的发生。(4)术前3天每日用温水清洗供、受区皮肤2次,尤其应注意彻底清洗趾甲、甲缝的污垢。
 术后护理
1、一般护理   再植术后的患者应安排在安静、舒适、空气新鲜的病房内并需卧床1周左右。以软枕垫高患手约30℃,使之略高于心脏水平,以维持稳定有效的循环血量,并利于静脉淋巴的回流及减轻局部水肿;患手上方放置以60W旁照灯照射,距离为上方40cm左右,维持局部温度并便于观察患指血运变化;病区内严禁吸烟,以防止再植手指血管痉挛。
2、再造指血运观察:(1)指体色泽及张力:指体的色泽是再造术后主要的观察指标,正常应为潮红色或近似肤色,指腹张力正常与健指相等或稍高,如为苍白色且张力降低,说明再造指处于缺血状态,可由动脉痉挛或栓塞引起;如为暗紫色且指腹张力加大,说明静脉回流障碍。(2)指体温度:正常术后患指与健指温度基本相同或低1~2℃,如低3~4℃或更低则说明血循环出现障碍。(3)毛细血管充盈试验:用手指或竹签按压指腹或指甲时,受压的指体由潮红转为苍白色,移去手指后恢复原状示毛细血管充盈现象正常,时间为1~2s。如充盈现象迅速且指体呈暗紫色则示静脉回流障碍,如充盈现象消失或指腹弹性降低则提示动脉供血障碍。(4)指端小切……

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