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探讨腹腔镜胆囊切除术患者对健康知识的需求
 目的 探讨腹腔镜胆囊切除术患者对健康知识的需求,为有针对性的实施护理健康教育内容和方式提供依据。方法 采用问卷方式对126例腹腔镜胆囊切除术患者进行健康需求调查,了解患者的知识需求。结果 60%以上的患者非常需要了解腹腔镜手术的特点、手术效果、手术前后的注意事项、手术切口的观察与护理、并发症的观察与防治、术后不适的处理方法及饮食指导的知识;需要的健康教育形式是医务人员个别指导(85.7%),其次是健康手册(41.3%)。结论 探讨腹腔镜胆囊切除术患者的健康需求,开展针对性的健康教育,提高了患者的遵医行为,对确保手术成功,促进患者康复是十分必要的。
  【关键词】 腹腔镜胆囊切除术;健康知识需求调查
  
  腹腔镜胆囊切除术(LC)是目前治疗胆囊良性疾患的首选方法。因其创伤小、痛苦轻、肠功能恢复快、并发症少、住院时间短、费用低等优点,较开腹胆囊切除术具有明显的优势,随着腹腔镜技术的提高和人们对生活质量的追求,微创手术越来越被人们所接受、青睐。但许多患者由于受各种因素影响,对LC治疗缺乏认识,因此,如何使该类患者在住院期间最好地配合手术治疗,以获得最佳治疗效果,进行有针对性的健康教育是很有必要的。中山大学附属第五医院普外四科自2007年8月至2008年6月对符合腹腔镜胆囊切除术条件的126例患者进行健康知识需求调查,并有针对性的开展健康教育指导,取得较好的疗效,现报告如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料 患者126例,男67例,女59例,年龄16~87岁,平均54.11岁。其中具有大专及大专以上学历者71例,大专以下学历者55例。公务员56例,工人37例,个体29例,职员4例。胆囊结石76例,胆囊息肉39例,慢性胆囊炎11例。
  1.2 调查方法 采用问卷调查法。调查表在参考有关文献的基础上自行设计,并经有关家审定,由调查者采用访谈方式进行,充分说明问卷中的内容及要求,使患者理解后逐项填写,文化程度较低者由调查者协助完成。共发放问卷126份,收回126份,有效率100%。将收回的调查表进行统计学处理。
  1.3 调查内容 ①您需要了解有关疾病的哪些知识;②您需要哪种健康教育形式。
  2 结果
  调查结果显示,有60%以上的患者迫切需要了解腹腔镜手术的特点、手术效果、手术前后的注意事项、手术切口的观察与护理、并发症的观察与防治、术后不适的处理方法及饮食指导方面的知识(见表1);获得健康教育知识的形式方面,85.7%的患者对医务人员个别指导的形式非常需要,其次是健康手册占41.3%,69%的患者认为病友经验介绍有需要,选择不需要录像或光盘的占60.3%(见表2)。  3 讨论
  
  3.1 LC是近年来新兴的一项技术,由于患者缺乏足够的认识而存在种种顾虑,担心技术不成熟影响手术效果,由调查结果可知,患者的优先需求是非常渴望了解LC各方面知识,希望医务人员给予最大的支持与帮助。对手术患者来说,健康教育能增强患者对手术的信心,降低术后并发症的发生率,可激励患者积极参与健康维护,主动改变不良生活方式,促进术后康复[1]。因此,术前重点讲解腹腔镜手术的特点及其安全性和优越性,所取得的良好效果,介绍成功病例,消除患者的顾虑,并告知术前要预防感冒、戒烟,指导患者进行有效咳嗽、咳痰训练和深呼吸练习,讲解床上翻身和下床活动的技巧;术后由于人工气腹的影响,可能会引起肩酸背痛,吸氧可有效缓解上述症状;如患者带有引流管,要告知注意事项,保持有效引流。调查显示,70.6%的患者对并发症的观察与防治知识非常需求,有报道[2]LC并发症的发生率为1.12%,因此,护士应告知患者并发症的预防方法,如有腹痛、腹胀、引流管有大量鲜红色液体流出,可能有出血或胆漏发生,应马上告诉医务人员处理;另有63.5%的患者强烈需求了解饮食方面的知识,可见饮食指导对患者也很重要,指导患者进食低脂、高蛋白、高维生素饮食,尽量避免油腻和刺激性食品,少食蛋黄和肥肉,以免引起不适。
  3.2 健康教育的形式可以是多种多样的,但大多数患者还是选择医务人员个别指导,可见“一对一”的医患交流以其针对性强、满足个体需求为特点在临床上具有重要的位置[3]。患者不仅有治疗疾病的需求,而且心理上希望得到安慰,需要安全感。因此,护士应掌握有效的沟通技巧,多与患者交流,同时还要注重自身素质的培养,加强新知识的学习,针对患者的需要和接受程度,因人而异地向患者及家属传授有关知识和护理技能,以满足患者健康需求[1]。调查还显示,41.3%的患者认为健康教育手册也是非常需要的,这种形式以其内容较系统、通俗易懂等特点受到高学历患者的欢迎。另外,通过病友经验介绍,对增强患者的信心,消除手术恐惧感起到了很好的辅助作用。观看录像和光盘可能是需要集中多数患者,比较麻烦,不太受到患者欢迎,应尽量少采用。总之,护士应灵活运用多种方法,采取多种渠道,由浅入深,循序渐进地对患者实施健康教育,使患者掌握有关疾病知识,有利于更好的配合手术,同时,提高患者自我保健或自我护理能力,对改善患者的不健康行为,消除或降低危险因素,提高患者的治愈率,降低并发症,进而提高人们的生活质量起着至关重要的作用。

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