简介：目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者呼吸道多重耐药菌感染的危险因素,为防控COPD提供依据。方法选取2015年1月-2017年3月医院收治的AECOPD合并呼吸道细菌感染患者78例作为研究对象,分析多重耐药菌感染率,并采用单因素及多因素logistic回归方法对AECOPD合并呼吸道多重耐药菌感染的危险因素进行分析。结果AECOPD患者肺部多重耐药菌感染率为14.10%。单因素分析结果显示,呼吸衰竭、既往一年因COPD入院次数、呼吸疾病史,对AECOPD合并呼吸道多重耐药菌感染的影响有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,呼吸衰竭、既往一年因COPD入院次数是导致AECOPD合并呼吸道多重耐药菌感染的独立危险因素(P<0.05)。结论AECOPD合并肺部感染中,多重耐药菌感染比例较高。呼吸衰竭、既往一年因COPD入院次数,是AECOPD合并多重耐药菌感染的独立危险因素,及早控制这些危险因素可以降低AECOPD患者合并多重耐药菌感染。

简介：目的：探讨噻托溴铵对稳定期慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）患者肺功能的影响及气道炎症的改善作用。方法选择符合病例选择标准的患者81例，采用随机数字表法分为观察组40例和对照组41例，对照组口服茶碱缓释片，观察组给予噻托溴铵干粉剂，疗程均为16周。治疗前后观察第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1／FVC、FEV1／预计值以及血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）和白细胞介素-12（IL-12）变化。结果两组患者治疗前FEV1／FVC、FEV1／预计值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗16周时，两组患者FEV1／FVC、FEV1／预计值较本组治疗前均明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组提高幅度明显大于对照组（P＜0.05）。两组患者治疗前血清hs-CRP、TNF-α、IL-6及IL-12水平相似，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗16周时，两组血清hs-CRP、TNF-α、IL-6及IL-12水平较本组治疗前均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组降低幅度明显大于对照组（P＜0.05）。观察组患者不良反应发生率10.00％，对照组不良反应发生率14.63％，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论噻托溴铵治疗善稳定期慢阻肺可显著改善患者肺功能、下调血清hs-CRP、TNF-α、IL-6及IL-12表达，抑制慢性炎性反应，延缓肺功能的减退。

简介：目的对乌司他丁联合常规疗法对慢阻肺并发Ⅱ型呼吸衰竭患者血清SP蛋白、肺部活化调节趋化因子水平的影响进行分析。方法随机选取2014年3月至2016年3月于我院诊断并进行治疗的慢阻肺并发Ⅱ型呼吸衰竭患者共90例,采用数字随机表法分为研究组和对照组,对照组患者进行常规治疗,研究组患者在治疗组基础上联合乌司他丁进行治疗,对两组患者治疗前后的血气指数、肺表面活性物相关蛋白D（SP-D）和肺部和活化控制趋因子（PARC/CCL18）水平进行检测,并统计治疗后的总有效率。结果研究组患者的治疗总有效率明显高于对照组（χ^2=9.834,P=0.000）;两组患者治疗前各项血气指数无明显差异,治疗后各项指数均有显著改善,其中治疗后研究组患者的PaO2、SaO2、pH水平明显高于对照组（t=2.533,P=0.012;t=3.030,P=0.003;t=2.577,P=0.012）,PaCO2的值明显低于对照组（t=4.734,P=0.004）;治疗后的肺功能指标也得到明显改善,并且治疗后研究组PEF和FEV1的值明显高于对照组（t=4.830,P=0.000;t=3.630,P=0.002）;并且治疗后两组患者PARC/CCL18和SP-D水平均显著降低,其中研究组两项指标的值均明显低于对照组（t=3.823,P=0.008;t=4.693,P=0.000）。结论乌司他丁联合常规疗法可更有效的提高慢阻肺并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的血气指标、肺功能和PARC/CCL18、SP-D指标并且具有更好的临床效果,值得在临床上推广。

简介：目的观察床旁盲插螺旋型鼻肠管在中重度低氧血症行无创通气患者中的应用效果。方法将149例中重度低氧血症行无创通气患者,行床旁盲插螺旋型鼻肠管技术。结果149例中重度低氧血症行无创通气患者行床旁盲插螺旋型鼻肠管技术,置管时间平均11.12±2.91min,置管过程中患者无氧气中断,置管后30min内X线定位置管成功率为81.9%,72小时内置管成功率达93.3%,置管前及置管后2min患者心率、血压、呼吸与血氧饱和度改变差异无统计学意义（P〉0.05）,置管过程中未出现不良事件,置管后48小时患者肠内营养达标率达98.0%。结论中重度低氧血症行无创通气患者床旁盲插螺旋型鼻肠管是安全、可行的,置管成功率高、不良事件发生率小,可以迅速使患者达到喂养的目标值,确保患者的营养供给,降低患者急性应激导致的并发症发生率和死亡率。

简介：目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）患者血清摄食抑制因子1（Nesfatin-1）水平与不同病情程度评价指标之间相关性。方法连续性纳入60例OSAHS患者和50例非OSAHS患者,检测血清Nesfatin-1浓度,并通过疲劳度评分和Epworth嗜睡度量表（ESS评分）评价病情严重程度。结果OSAHS组患者血清Nesfatin-1（12.5±2.2μg/Lvs.3.7±0.6μg/L,P〈0.001）、AHI（30.3±8.6次/小时vs.2.9±0.2次/小时,P〈0.001）和Tmax（39.6±7.4svs.3.6±0.3s,P〈0.001）明显高于对照组,LSaO2（70.2±11.6%vs.93.6±5.5%,P〈0.05）水平明显低于对照组。OSAHS组患者ESS评分（16.2±4.2分vs.4.1±0.9分,P〈0.001）、躯体疲劳感（14.6±2.3分vs.8.3±1.2分,P〈0.001）和心理疲劳感（12.3±1.6分vs.9.4±1.1分,P〈0.05）均高于对照组。轻度亚组OSAHS患者血清Nesfatin-1（7.1±1.1μg/Lvs.13.4±2.2μg/L,P〈0.05）、AHI（8.3±3.5次/小时vs.35.7±3.2次/小时,P〈0.05）、ESS评分（10.4±2.4分vs.17.9±4.1分,P〈0.05）、躯体疲劳感（10.5±2.1分vs.17.2±2.1分,P〈0.05）和心理疲劳感（10.2±1.4分vs.16.8±2.3分,P〈0.05）均明显低于轻度亚组患者,而LSaO2明显高于轻度亚组患者（84.5±4.1%vs.60.7±7.2%,P〈0.05）。OSAHS患者血清Nesfatin-1水平与ESS评分（r=0.682,P〈0.05）,躯体疲劳感（r=0.661,P〈0.05）和AHI（r=0.620,P〈0.05）呈正相关,LSaO2与ESS呈负相关（r=-0.633,P〈0.05）。结论OSAHS患者血清Nesfatin-1水平明显升高,与病情严重程度密切相关。

简介：临床上，通常病人外出，护士发药时未给病人口服药，若交接班不清或是由于护士工作繁忙而遗忘，便会出现病人漏服药的现象，影响病人康复。为此，我科采用了一些小方法，来杜绝此类现象的发生，现将方法介绍如下。

简介：腹腔化疗是采用腹腔穿刺后向腹腔内注入化疗药物的方法，使腹腔内药物达到较高浓度，增强杀灭肿瘤细胞的作用，从而提高疗效。腹腔化疗具有作用直接，操作简便，病人痛苦少，全身毒副反应小等优点，是恶性肿瘤治疗的一部分，已越来越多地运用于临床。但在实施腹腔化疗过程中，常出现灌注不畅，腹痛，腹胀等问题，从而影响了化疗地顺利进行。针对这些问题，经过分析后，提出了以下护理措施。

简介：

简介：目的探讨在一系列的原发性神经内分泌肿瘤（NTLs）病例的关键影像学表现,特别是CT表现。方法分析评估22例病理诊断确诊的（NTLs）患者（12例男性,平均年龄60岁）影像学表现,描述侧重于计算机体层摄影在观察到的变化。结果5个典型类癌、3个非典型类癌、3个大细胞神经内分泌癌（LCNCs）和11个小细胞肺癌（SCLCs）。只有一个典型类癌特征表现为中央支气管结节合并远端肺不张,而其他表现为的肺结节或肿块;非典型类癌对应了外围混杂密度肿块;3个LCNCs有一个是周围的均质肿块,其他则是边界不清和混杂密度;11个SCLCs对应了中央的、浸润的和非均质肿块及继发的肺及胸膜改变,钙化未在LGNCs和SCLCs表现。LCNCs和SCLCs的所有病例均在较早及后续随访观察发现转移。结论虽然一些成像特点可能类似,但影像学表现与临床信息可能在分别NTLs的组织学类型的发挥相关作用。

简介：许岗博士是我国80年代初第一批赴美的学者,由于他的努力,在学业等各方面均取得了成功。现任杰佛逊医学院教授。中国的医生有中医和西医之别,美国的医生可分为两大类,一类是医学博士,英语称为DoctorofMedicine,简称为MD,另一类是骨伤科医学博士(英语称DoctorofOsteopathicMedicine:简称DO)。为什么美国医生都称博士?美国医生都是大学毕业生的优秀生,才能报考医

简介：脑卒中又称脑血管意外或脑中风，使脑部血液循环障碍，导致以局部神经功能缺失为特征的一组疾病，具有发病率高、病死率高、致残率高的特点，是人类致死和致残的主要疾病之一，给社会带来越来越沉重的负担，该病已成为全球第二大死因，在亚太地区的发病率较高，尤其在中国北方此病的发病率较高。根据WHO建议：早期进行系统、规范及个体化的康复治疗可降低致残率而提高患者的生活质量。本文就脑卒中的康复护理的相关知识介绍如下。

简介：哮喘是呼吸系统常见疾病，可导致气道阻塞，引起胸闷、咳嗽、呼吸困难、喘息等症状，尤其是重症哮喘，其病情以及临床症状更加严重，如果不及时对症处理，则可能会因为呼吸衰竭而死亡。对于重症哮喘患者，及时实施科学的急救和护理显得十分有必要。

简介：目的探讨癌性淋巴管炎在CT上的征象及其对肺癌的诊断价值。方法对6例经手术或穿刺病理证实为肺癌且有癌性淋巴管炎CT征象进行分析。结果5例肺癌有典型的癌性淋巴管炎，1例肺癌和癌性淋巴管炎CT表现均不典型。结论典型的癌性淋巴管炎CT表现是诊断肺癌的重要征象。

简介：茶碱应用于气道阻塞性疾病包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）已有70余年的历史，由于其频发的副作用和相对较低的治疗作用，茶碱在发达国家的使用已大为减少。但是随着对COPD发病机制的进一步研究及茶碱作用机制的深入探讨，以及茶碱缓释、控释剂型的开发，选择性磷酸二酯酶（PDE）抑制剂的研究，使茶碱在COPD治疗中的地位有所提高。现就茶碱的作用机制及在COPD治疗中的应用与前景综述如下。

简介：急性肺损伤（acutelunginjury，Au）是指心源性以外的各种肺内外致病因素所导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭，临床上以呼吸窘迫、顽固性低氧血症和非心源性肺水肿为特征。其严重阶段称为急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratorydistresssyndrome，ARDS）。可进一步发展成多器官功能障碍综合征（multipleorgandysfunctionsyndromeMODS）或多器官功能衰竭（MOF）。Au的概念包括了ARDS从轻到重的全部连续性的病理生理过程，重症ALI被定义为ARDS，即轻度ALI为ARDS的前奏。ALI作为危重病研究的热点，尽管目前从诊断到治疗方式有了很大进展，但死亡率仍居高不下。许多研究仍有待于临床进一步拓展与追踪。

简介：目的探讨门诊输液病人查对方法的管理，以减少及堵截差错的发生。方法针对门诊输液病人错综复杂针对性地采取发放顺序号，电脑打印静脉补液单及环环查对落实签名负责制。结果避免了同名同姓或音同字不同的病人在同时间输液发生张冠李戴输错液现象，及由于误听名字或静脉补液单字迹模糊引起的差错。结论对门诊输液病人加强查对管理，落实到人，严格明确责任，明显提高了查对效果，减少差错发生。

简介：我国老年肺结核是指年龄60岁以上的肺结核患者。其发病机制有以下两种类型：（1）原发感染后在肺部遗留下的潜在病灶，当老年免疫力低下时，潜在病灶“复燃”属内源性发病（2）年老体弱，抵抗力低下而感染，属外源性感染发病。我国调查结果显示“三高一低”的特点，即患病率高，菌阳率高，死亡率高，治愈率低，因此为了更好地控制结核病，重视老年肺结核的诊断，进而达到及时、有效地治疗显得尤为重要。

简介：慢性呼吸衰竭是一种常见病，是因为肺功能减弱所致，而肺功能减弱的原因通常与年龄增长、空气环境污染、肥胖、药物应用不当、情绪刺激等诸多原因有关。如果不及时干预，则可能随着病情加重、恶化而死亡。面对慢性呼吸衰竭患者时，该如何正确的实施治疗呢？

简介：目的探讨凋亡抑制基因Survivin的表达与非小细胞肺癌（NSCLC）生物学特征及临床预后的关系。方法应用免疫组化检测了70例NSCLC中Survivin的表达，并选取30例癌旁组织作为对照，比较Survivin的表达与NSCLC患者生物学特征及预后的关系。结果Survivin在NSCLC中的阳性表达率为74．3％，而癌旁组织无1例表达，Survivin的表达与肺癌患者年龄、性别、病理类型、分化程度无关（P〉0．05），与临床分期有关（P=0．008）；Survivin表达阳性者生存时间明显低于阴性表达者（P=0．000），COX回归显示Survivin与NSCLC患者预后有关（P=0．001）。结论Survivin与NSCLC的发生发展有关，过度表达提示预后不良，Survivin有望成为肺癌诊断和基因治疗的新靶点。

简介：目的探讨人非小细胞肺癌中nm23的表达水平与肺癌的转移及预后关系.方法应用免疫组织化学法对146例人非小细胞肺癌中nm23的表达水平进行研究.结果肺癌中nm23表达水平明显低于癌旁肺组织和正常肺组织(P＜0.05),肺癌中nm23表达水平与肺癌细胞分化程度,是否存在转移有密切关系(P＜0.05),癌旁组织与正常肺组织之间无显著性差异(P＞0.05).结论nm23在非小细胞肺癌中起转移抑制基因的作用,它们的表达水平降低可能是肺癌转移的重要原因.