摘要
目的使脑卒中后抑郁患者最大程度的克服心理生理疾病，积极配合治疗，提高生活质量。方法通过制定各种护理措施，使脑卒中后抑郁患者状态明显减轻。结论通过采取各种积极的护理措施，使脑卒中后抑郁患者积极配合治疗，提高患者日常生活能力水平，降低致残率。关键词脑卒中；抑郁；护理对策1临床资料2012年1月至2013年12月，我科共收住表现出抑郁情绪的脑卒中患者110例，男72例，女38例，年龄42~78岁。脑出血40例，脑梗死65例，蛛网膜下腔出血5例。全部病例均行头颅CT或MRI检查证实，均符合中华全国脑血管病学术会议指定的脑血管诊断标准，排除既往有精神病史，且意识清楚、检查合作、无智力障碍及明显失语症。2抑郁发生的相关因素2.1与性格有关性格内向患者抑郁高于性格外向患者，性格内向患者不常把自己心理的压抑表达出来。因此，较少得到他人的关注与疏泄，独自承受巨大的身心压力，容易发生抑郁情绪障碍。2.2与住院时间长短有关抑郁症状的发生与住院时间长短密切相关，住院时间越长，越易发生抑郁症状，临床上发现住院30天以上的患者有抑郁情绪明显高于住院20天以内的患者。住院时间长的患者，通常病情较重，由于病程反复迁延，患者身心压力较大，更易产生恐惧、抑郁情绪障碍；心理和生理双重折磨更加剧烈而丧失信心，产生绝望厌世轻生心理。2.3与生活自理程度相关抑郁症状的发生与生活自理能力密切相关，日常生活自理能力是影响脑卒中患者抑郁症状的主要因素，自理能力差的患者抑郁症状程度重，有负疚感，怕拖累家人，易产生消极的抑郁情绪。2.4与经济状况有关自费患者抑郁发生率明显高于公费患者，不少患者对自己给家庭带来的经济负担感到格外担忧。脑卒中疾病检查和治疗费用相对较高，又是一种慢性疾病，患者需要反复住院、长期治疗，这些因素均可对个人或家庭经济构成冲击，导致思想负担加重而产生抑郁。3护理对策3.1全面准确评估患者情况患者入院后，我们全面收集资料，评估患者情况，包括患者的不适症状、生活自理程度、对疾病了解程度、心理情绪反应、家庭经济调节、社会支持系统等，以了解有无抑郁症状的易发因素，并针对具体情况，制定系统的、有效的护理措施。3.2尽早进行心理干预心理护理最好在患者住院2~7天开始，同时要有针对性，重点放在不爱讲话、自理程度底、又缺乏人关心、自费的患者，但对住院时间长，以及反复住院的患者要更加关注。3.3增强护患沟通，建立良好的护患关系我们经常与患者沟通，本着理解患者的原则，积极主动与患者多接触，最初可不谈或少谈疾病，从工作、家庭、生活入手，逐渐谈及疾病，适时向患者讲解有关疾病的治疗、预防及预后知识，讲述脑卒中患者治愈的案例。给予患者更多的关心和爱护，特别是要尊重患者，耐心倾听患者的诉说，鼓励其树立自信和战胜疾病的勇气。3.4提高患者的日常生活自理能力加强健康指导，鼓励患者积极治疗和预防脑卒中，介绍有关自我保健知识，如积极治疗高血压病，降低血液粘稠度，保持心情愉快，可采取预防措施等，同时帮助患者充分认识自理的重要性，积极主动参与并执行各种治疗、护理和康复活动。3.5建立良好的社会支持系统良好的社会支持系统可缓冲应激事件对患者情绪的影响，预防或降低抑郁的发生，对住院患者来说，除了医护人员应成为其重要的支持者外，还要充分发挥和利用家庭支持以及朋友、同事、社会、团体支持作用，我们鼓励家属、亲友经常探视，给予感情上的支持照顾，寻求街道、单位等社会团体援助。3.4护士应做好病人的各项基础护理工作经常保持床铺平整干燥，定时翻身，避免形成压疮，保持偏瘫肢体的良肢位，对一些吞咽障碍的患者给予鼻饲根据不同病情制定合理的膳食，保证营养供给，睡眠障碍也是脑卒中后抑郁的常见症状，因此要注意保持病房安静，消除焦虑情绪，必要时可给予安眠药，也可适当让患者听音乐放松心情，热水泡脚以减轻患者的恐惧心理。4讨论脑卒中后抑郁对患者的影响很大，不仅影响到患者的生理平衡，而且使患者康复训练的主动性差。通过有效的心理护理，调整患者的不良心态，同时通过各种方式对患者进行疾病知识教育使患者了解本病以减少恐惧感，从而积极配合治疗。通过我们对患者进行有效的心理疏导和卫生宣教，创造一个良好的治疗环境，合理安排日常生活，积极争取家庭及社会的支持，能够很好的帮助患者克服抑郁情绪，使其积极配合康复治疗，使瘫痪肢体功能不断改善，日常生活能力不断加强，更有利于脑卒中后抑郁患者的恢复，提高患者的生存及生活质量，降低致残率。参考文献1中华医学会神经科学会各类脑血管疾病的诊断要点J神经科杂志，1996，29(6)3792郭利利，姜亚芳，余丽君对烧伤康复期发生情况的调查分析J中华护理杂志，2000，35(8)6
出版日期
2015年12月22日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
