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睾丸扭转的早期诊断及治疗

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摘要摘要目的总结睾丸扭转的早期诊断及治疗，提高睾丸扭转的诊治水平。方法对２０例睾丸扭转患者的临床资料进行回顾分析。结果术后随访２个月－２年，在彩超引导下手法复位成功３例。手术探查１７例中，５例睾丸复位固定良好，１例出现患侧睾丸萎缩；１１例行睾丸切除者身体状况良好。结论对本病应保持足够的警惕及认识，早诊断、早治疗。

DOI rdx1ov5y4l/3090949

作者吴永科１杨艳２杨萍３

机构地区吴永科１杨艳２杨萍３（１四川省仁寿县第二人民医院泌尿外科四川仁寿６２０５７５）（２四川省仁寿县妇幼保健院四川仁寿６２０５００）（３四川省仁寿县第二人民医院四川仁寿６２０５７５）

出处《医药界》 2014年11期

关键词睾丸扭转诊断治疗睾丸扭转作为泌尿外科的急诊之一，早期易误诊，轻者影响睾丸功能，重者造成睾丸缺血坏死。我院自２００４年１月－２０１４年１月共收治睾丸扭转２０例，现报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组２０例，年龄４－２５岁，平均年龄１５．５岁。左侧睾丸扭转１５例，右侧睾丸扭转５例。就诊时间１－２４小时。１５例在夜间睡眠中发病，３例在运动后突然发病，１例在性生活后发病，１例不能提供发病时情况。１．２症状及体征多数患者表现为突发患侧阴囊剧痛，伴同侧腹股沟下腹部或腰部放射痛，伴恶心呕吐。查体患侧阴囊肿胀提睾反射消失，睾丸触痛上升，可呈横位。１．３辅助检查彩色多普勒超声已成为睾丸扭转急诊的首选影像学诊断方法。它不仅能提供详细解剖睾丸灌流及实时监测的高质量图像，还具有快速低廉方便及特异性高等优点。睾丸实质均质回声为判断睾丸有活力的可靠指征，应急诊治疗非均质回声则提示睾丸发生了梗死和坏死，需睾丸切除术［１］。另外，放射性核素显影与核磁共振检查也可用于睾丸扭转的诊断，但是费用高，检查持续时间较长，未广泛应用。１．４治疗睾丸扭转治疗的关键是尽快恢复受损睾丸的血流。治疗方法手法复位及手术。手法复位建议在彩超引导下完成。因为彩超可监测睾丸血流及时纠正不正确的手法复位，弥补了传统手法的盲目性。２０例中，３例发病时间在６小时内在彩超引导下复位成功手术探查１７例，术中发现鞘膜内型扭转１５例，鞘膜外型扭转２例，睾丸扭转程度１８０－７２０度，睾丸呈紫黑色，鞘膜积液为血性。其中睾丸复位固定５例，先用热盐水纱布湿敷利多卡因精索封闭等处理，待睾丸颜色恢复正常后固定，其中１例行健侧睾丸固定行患侧睾丸切除１１例。２结果术后随访２个月－２年，在彩超引导下手法复位成功３例。手术探查１７例中，５例睾丸复位固定良好，１例出现患侧睾丸萎缩１１例行睾丸切除者身体状况良好。３讨论睾丸扭转由Ｄｅｌａｓｉａｖｅ于１８４０年首次报道，可发生于任何年龄，但以青春期多见。既有先天因素也有后天因素，其主要和以下解剖异常有关睾丸系膜引带过长，发育不良或缺如，鞘膜壁层在精索的止点过高，睾丸附睾完全被鞘膜包绕。解剖学上睾丸扭转分为三种鞘内型鞘外型和睾丸系膜型，鞘内型临床多见，高发年龄为１２－１８岁［２］鞘外型少见并发生于围新生儿期，并常造成睾丸丢失睾丸系膜型较罕见。

分类 [文化科学][]

出版日期 2014年11月21日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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1万钧. 儿童睾丸扭转的早期诊断和治疗方法.免疫学,2015-12.
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6. 睾丸扭转.学前教育学,2009-04.
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