摘要
摘要目的探讨建立三级监控模式对提高护理病历书写质量的作用，为完善临床护理病历质控制度提供依据。方法我科于2013年7月开始实行护理病历书写三级监控模式，本次研究分别抽取实施该模式前后的各240份住院护理病历，比较分析其基本内容、体温单、医嘱单、护理记录及其他内容的书写缺陷率。结果统计分析显示，实施前后的护理病历在病人基本信息、入院评估表等基本项目以及体温单、医嘱单、护理记录填写缺陷率等比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论实施三级监控模式后，住院护理病历缺陷率显著降低。该模式有助于提高护理病历书写质量，值得临床推广。
出版日期
2015年12月22日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
