观察对老年心力衰竭患者实施营养风险筛查以及营养支持治疗的情况

关键词 心力衰竭 营养支持 营养风险筛查 中图分类号R459.3 文献标识码A 文章编号1004-7484（2019）01-0105-01 心力衰竭（heart failure）简称心衰（HF），是由于心室功能不全引起心脏收缩功能减退，导致心脏无法将有效血液输送到组织器官的心脏循环障碍候症群，属于较为严重的心脏疾病。患HF前可能会出现躺下就咳嗽 夜间易清醒 活动就胸闷 食欲不佳 心律不齐 烦躁焦虑等，患病后则有呼吸困难 虚弱乏力和夜尿增多等症状，可按病情轻重程度分为轻度HF和重度HF，但即便程度是最轻的HF也是严重的健康问题必须进行治疗。营养风险筛查（nutrition risk screening）是由医护人员实施的简便的筛查方法，用以决定是否需要制定或实施肠外肠内营养支持计划。而营养风险指的是潜在的或存在的营养和代谢对疾病或手术有关的不良临床结局的影响。 1 资料与方法 1.1一般资料 研究对象为我院在2016年-2018年期间诊治的280例心力衰竭老年患者，其中男患者180例，女患者100例，80岁&le 年龄< 90岁的患者90例（纳入A组），70岁&le 年龄< 80岁的患者140例（纳入B组），60&le 年龄< 70岁的患者50例（纳入C组）。组内所有患者均符合营养风险筛查2002（以下简称NRS2002）的相关评定标准，本次研究具体内容已如实详细告知患者及其家属，两组患者的临床资料均完整齐全，患者均同意配合并自愿签署同意书，本次研究已获医院伦理委员会同意批准。 1.2具体方法 于患者入院当天测量其体重和身高并计算体质指数（Body Mass Index，BMI=体重（kg)/身高２（m2）），若患者存在重度水肿难以站立无法获取准确BMI值，则于次日清晨抽取空腹血样检查生化指标后以血清白蛋白的结果予以判断，确保患者入院后第二天完成NRS2002评估（即人体测量 病重程度 近期体重变化和膳食摄入情况），第三天完成营养风险筛查，然后施予患者营养支持治疗。营养支持治疗方法具体如下①若患者的肠道黏膜屏障发生损伤，应对黏膜进行滋养对其肠道免疫进行调节，降低氧化损伤肠黏膜并改善局部缺血现象。对于小肠功能完整但不能正常进食的老年心衰患者应首选肠内营养支持途径予以治疗，降低细菌转移率 预防肠道黏膜萎缩 保护黏膜