胃脘痛辨证论治杂谈

关键词 胃脘痛 辨证论治 整体观念 中图分类号R256 文献标识码A 文章编号1004-7484（2019）05-0256-01 胃脘痛是临床常见病 多发病，在现代临床多见于&ldquo 急慢性胃炎&rdquo &ldquo 消化道溃疡&rdquo &ldquo 胃癌&rdquo 等疾病中，疼痛部位主要位于上腹部胃脘处，历代医家所称的&ldquo 心痛&rdquo &ldquo 心腹痛&rdquo &ldquo 心下痛&rdquo ，多指胃脘痛而言。本病发病部位虽在胃脘，但与各个脏腑关系密切，包括表里关系 生克乘侮关系等，本文根据脏腑之间的关系来论述胃脘痛，力求从胃脘痛的发生 发展 治疗以及转归等方面来论述脏腑的重要作用。 1 五脏六腑与胃脘痛发病原因的关系 本病的发生一是由于外感邪气，邪气客于人体，正邪相争，引起脏腑功能失调，影响胃腑的通降作用，气机郁滞，&ldquo 不通而痛&rdquo 一是内伤于饮食劳倦，多伤及脾胃，脾胃功能失调，进而发为本病1 一是情志内伤，可伤及多个脏腑，而脏腑功能失调又会累及脾胃，正如《伤寒论》所言&ldquo 阳明居中，主土也，万物所归，无所复传&rdquo ，日久自会引起本病的发生。 2 五脏六腑与胃脘痛发病机理的关系 本病的发生与各个脏腑相关，人体是一个整体2，脏腑之间互为影响，一个脏腑发生病变，必然会影响其他脏腑的功能，胃脘痛的发生与多种脏腑功能受损有关，一是脾胃本身的病变，如《藏气法时论》曰&ldquo 脾病者，身重，善肌肉痿，足不收，行善，脚下痛，虚则腹满肠鸣，飧泄食不化。&rdquo 《病能论》曰&ldquo 人迎者胃脉也，逆而盛，则热聚于胃口而不行，故胃脘为痈也。&rdquo 说明脾胃受损会引起本病的发生 二是其他脏腑的病变亦是本病发生的重要原因，五脏六腑之间以气机相互联系，各脏腑之间通过气的变化运动相互影响，所以一个脏腑发生病变，会影响其他脏腑3，如在本病发生发展过程中，肝气郁结，肝疏泄失常，横逆犯胃，木本克土，乘势而动，导致脾胃气机不利，升降失常，引起疼痛 肾与脾胃为先后天之本，脾肾之间有着密切的关系。所以，各个脏腑均与本病的发生存在着密切的联系，只有从整体角度认识到本病的发生机制，才能为更好地治疗本病提供指导4。 3 五脏六腑与胃脘痛治疗的关系 脾胃病的发生既