摘要
摘要目的探讨可能影响脓毒症患儿预后的相关危险因素。方法采用回顾性研究方法，选择2018年1月至2019年5月在西安交通大学附属儿童医院重症医学科收治的28 d～18岁的脓毒症患儿作为研究对象。收集患儿的人口学资料及入院8 h内临床指标；以28 d病死率为终点事件。比较存活患儿与死亡患儿各指标的差异，对影响预后的危险因素进行二元Logistic回归分析；并用受试者工作特征曲线（ROC）分析验证相关危险因素对预后的预测价值。结果入选165例脓毒症患儿，28 d死亡75例，病死率为45.45%。与存活组比较，死亡组丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、血肌酐（SCr）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、血乳酸（Lac）、降钙素原（PCT）明显升高〔ALT（U/L）：404.99±88.26比181.64±35.17，AST（U/L）：453.37±35.37比210.69±92.50，SCr（µmol/L）：156.46±105.65比54.32±25.46，CK-MB（U/L）：244.86±53.68比97.29±19.11，Lac（mmol/L）：5.55±1.66比2.49±1.29，PCT（ng/L）：35.55±15.87比18.66±4.91，均P<0.01〕，血小板计数（PLT）、血清离子钙浓度（iCa2+）明显降低〔PLT（×109/L）：81.49±29.53比165.43±97.81，iCa2+（mmol/L）：0.89±0.16比1.84±0.14，均P<0.01〕，而两组间性别、年龄、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血白蛋白（ALB）、血尿素氮（BUN）比较差异均无统计学意义。二元Logistic回归分析显示，Lac、SCr、PCT为影响脓毒症患儿预后的危险因素〔优势比（OR）和95%可信区间（95%CI）分别为2.18（1.22～3.09）、2.01（1.00～2.07）、1.14（1.07～1.21），均P<0.01〕，PLT、iCa2+为保护性因素〔OR和95%CI分别为0.95（0.93～0.98）、0.32（0.12～0.42），均P<0.01〕。进一步ROC曲线分析显示，Lac、PCT、SCr均对脓毒症患儿预后有预测价值，ROC曲线下面积（AUC）分别为0.881、0.864、0.711（均P<0.01）；Lac、SCr、PCT、PLT、iCa2+等影响因素联合预测的AUC高达0.981，敏感度为97.6%，特异度为98.7%。结论Lac、PCT、SCr是影响脓毒症患儿预后的独立危险因素。
出版日期
2020年08月10日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
