摘要
摘要目的评价预先镇痛（PA）在经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）术中的镇痛效果及安全性。方法收集河北北方学院附属第一医院骨科2018年1月至2019年12月行OVCF的老年患者84例，术前腰椎骨密度测定结果为0.485~0.752 g/cm2，术前疼痛VAS评分6~9分。按照随机数字表法分为预先镇痛组和未实施预先镇痛组，每组42例。预先镇痛组于手术开始前15 min肌内注射地佐辛10 mg，未实施预先镇痛组于术前不予特殊处理。两组患者均在1%利多卡因局部麻醉下实施PKP。采用视觉模拟评分法（VAS）对两组患者手术开始前（T1）、穿刺套管针穿刺时（T2）、骨水泥推注时（T3）、术后24 h（T4）4个时点的疼痛程度进行评分；记录T1、T2、T3时点患者心率、血压变化情况。对手术开始至术后24 h内药物不良反应、骨水泥外漏及脊髓神经损伤发生情况、患者对术中疼痛控制效果主观满意度以及1%利多卡因使用剂量和手术时间进行比较。结果T1、T2、T3、T4时的VAS评分，预先镇痛组为[（6.9±0.3）、（2.5±0.8）、（2.4±0.6）、（2.2±0.3）]分；未实施预先镇痛组为[（6.8±0.4）、（3.7±0.9）、（3.6±0.6）、（2.4±0.2）]分，两组T2、T3时VAS评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。术中1%利多卡因麻醉药使用剂量，预先镇痛组（9.1±1.1） ml明显少于未实施预先镇痛组（18.6±1.4） ml，（P<0.05）。T2、T3时的心率和血压，预先镇痛组分别为[（82±3）和（90±8）]次/min、[（153±3/85±8），（153±6/85±9）] mm Hg明显低于未实施预先镇痛组[（110±5），（121±6）]次/min、[（175±6/99±4），（179±4/105±5）] mm Hg，差异有统计学意义（P<0.05）。自手术开始至术后24 h内，两组间药物不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。术中患者对镇痛效果的满意度，预先镇痛组明显高于未实施预先镇痛组，差异有统计学意义（P<0.05）。未实施预先镇痛组有2例脊髓神经损伤，多于预先镇痛组，但两组间脊髓神经损伤比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论在PKP治疗老年OVCF患者手术过程中实施预先镇痛是安全可行的，具有较好的镇痛效果，并发症少，患者满意度高，临床疗效确切。
出版日期
2022年12月13日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
