简介：摘要：介绍黄工TY220推土机行走机构的结构，包括履带、‌驱动轮、‌导向轮、‌支重轮等部件。‌这些部件共同协作，‌使得推土机能够在各种工作环境下稳定行走。并主要‌阐述行走机构的调整修复方法。

简介：摘要:介绍国六柴油发动机后处理装置的结构和工作原理;通过故障实例,阐述后处理装置出现故障时的排查和分析方法。

简介：摘要:对于建筑工程标准层结构施工而言，其施工质量与整个建筑工程的质量存在直接联系。然而，标准层结构施工过程中可能会受外界环境因素的干扰而导致混凝土产生表面蜂窝、麻面、空洞、底部烂根等问题。因此，工作人员要高度重视建筑工程标准层结构施工的质量管理，根据不同的影响因素制定针对性的解决对策，提高混凝土制作、运输、浇筑、养护的质量，确保混凝土内部结构稳定性符合标准要求，给施工工作的顺利开展奠定良好的基础。

简介：摘要：随着群众对于住宅要求的不断提高，建筑设计水平也显著提升，而传统建筑建设已不再能够满足群众对于建筑的要求，因此装配式建筑施工工艺的产生促使建筑工艺更上一个台阶。所谓的装配式建筑施工工艺指的是，各个部分的部件交由专门工厂生产，再将其运输到施工现场中进行装配，以便实现施工建设的精细化以及规模化，促使建设效率的提高。

简介：摘要：随着我国经济的快速发展，人们的物质生活在不断的提高，各行业在竞争激烈的环境中想要坚持可持续发展，则需要重视其会计成本核算的重要性，会计成本核算不仅能在一定程度上为企业节省资金，还能提高企业自身的综合实力，因此，会计成本核算对企业的发展尤为关键，本文就企业会计成本核算的问题及优化方法展开分析。

简介：摘要：随着我国经济的快速发展，人们的物质生活在不断的提高，各行业在竞争激烈的环境中想要坚持可持续发展，则需要重视其会计成本核算的重要性，会计成本核算不仅能在一定程度上为企业节省资金，还能提高企业自身的综合实力，因此，会计成本核算对企业的发展尤为关键，本文就企业会计成本核算的问题及优化方法展开分析。

简介：摘要遗传性出血性毛细血管扩张症（HHT）是一种常染色体异常引起的血管发育障碍性疾病，容易误诊和漏诊。本文报道1例合并高心排血量所致单纯性毛细血管后肺动脉高压（pulmonary hypertension，PH）的HHT，应用贝伐单抗治疗有较好疗效和安全性。

简介：摘要目的探究血管紧张素转化酶抑制剂卡托普利(CAP)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂坎地沙坦(CAD)对链脲佐菌素诱导的1型糖尿病(T1DM)小鼠模型中肺动脉病理形态学、血管张力、舒张功能和氧化应激水平的影响。方法本研究为实验研究。选用6~8周龄雄性C57BL/6J小鼠，使用简单随机分组法分为T1DM模型组和正常对照(NC)组，模型组采用腹腔注射链脲佐菌素的方法造模。将成模小鼠使用简单随机分组法分为T1DM组、T1DM+CAP组和T1DM+CAD组，对后两组使用灌胃手法给予CAP(100 mg·kg-1·d-1，4 d)和CAD(100 mg·kg-1·d-1，4 d)。检测4组小鼠的血糖、体质量变化，对肺动脉进行HE染色、Masson染色及超氧化物阴离子荧光探针染色，测定肺动脉血管张力和舒张能力。结果4组小鼠第7天体质量比较差异有统计学意义(F＝138.97，P<0.001)，与NC组比较，T1DM组、T1DM+CAP组和T1DM+CAD组体质量均降低，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。T1DM组、T1DM+CAP组和T1DM+CAD组小鼠血糖在注射STZ第4天血糖值超过11.0 mmol/L，提示T1DM模型造模成功。4组小鼠第7天血糖比较差异有统计学意义(F＝21.55，P<0.001)，与NC组比较，T1DM组、T1DM+CAP组和T1DM+CAD组血糖均升高，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。4组1、10 μmol/L NE刺激下的肺动脉血管张力比较差异均有统计学意义(F值分别为8.84、14.36，P值均<0.05)。与T1DM组比较，1 μmol/L NE刺激下其余3组的肺动脉血管张力高，10 μmol/L NE刺激下其余3组的肺动脉血管张力低，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。与T1DM组(42.67%±3.06%)比较，NC组肺动脉血管舒张比例(80.50%±5.51%)高；T1DM+CAP组(54.71%±4.56%)和T1DM+CAD组(70.07%±10.00%)的舒张比例低，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论链脲佐菌素引起的T1DM可引起小鼠肺动脉结构损伤和功能紊乱，表现为管壁增厚、胶原纤维含量增加，氧化应激水平增强，收缩和舒张功能受损。CAP和CAD可能通过降低肺动脉氧化应激水平对糖尿病小鼠的肺动脉起到保护作用。

简介：摘要肺动脉高压病因多样、病情复杂。肺动脉高压临床上主要分为5大类，其中第1大类为动脉性肺动脉高压(PAH)。对于PAH患者需综合多项指标对病情严重程度进行评估，包括临床特征、运动耐量、生物标志物、影像学及血流动力学指标等。《中国肺动脉诊断与治疗指南(2021版)》提出了以危险分层为导向的治疗策略。本文将结合该指南对PAH的功能评价、PAH综合评估及危险分层等进行解读。

简介：摘要：随着我国城镇化进程的不断加快和建设项目规模的不断扩大，建设项目的建设质量已成为人们关注的焦点。因此，如何有效解决施工进度和施工管理问题，优化施工流程等都显得尤为重要。在建筑工程的建设中，一般工程的建设周期较长，耗费大量的人力物力，不确定因素较多，可能会引发各种问题。因此，为保证建筑工程项目的施工质量，施工企业必须加强施工进度控制和进度管理，以此来规范建设项目的施工过程，以期提高建筑工程的整体质量。

简介：摘要：在我国经济不断发展进程当中，建筑领域的作用非常重要，但是此领域的污染十分严重且资源消耗比较高，其是我国进行节能减排的主要行业。现阶段，由于人们生活水平的全面提升，人们对自然环境方面的要求越来越高，环境保护观念不断深入人心。而建筑装饰设计当中对绿色环保理念进行应用，可以提升建筑的整体质量。

简介：摘要：传统的教学课堂往往较为枯燥乏味，以教师一人为主，不断地向学生传授知识内容，课上通过大量的习题，帮助学生加强记忆。而学生则是被动学习，不断记笔记，缺少独立思考和探究讨论的时间，对于知识点难以理解，导致初中语文课堂的教学效果不甚理想。并且受到中考的影响，学生随着年龄的增长，升学的压力越来越大，部分学生出现厌学、弃学的现象。然而，信息传递着丰富的内容，能够最大程度地提升课本内容的趣味性，吸引学生的注意力，激发学生的学习兴趣，让学生逐渐变得乐于学习，能够积极投入到语文课堂中。

简介：摘要：在我国经济不断发展进程当中，建筑领域的作用非常重要，但是此领域的污染十分严重且资源消耗比较高，其是我国进行节能减排的主要行业。现阶段，由于人们生活水平的全面提升，人们对自然环境方面的要求越来越高，环境保护观念不断深入人心。而建筑装饰设计当中对绿色环保理念进行应用，可以提升建筑的整体质量。

简介：摘要肺动脉高压是指肺动脉压力升高的血流动力学异常状态，是一种慢性、进展性疾病，预后较差。然而压力的升高只有在肺血管床减少一半以上时才会出现，且肺动脉高压临床表现缺乏特异性，故通常在发现时就已处于临床过程的晚期阶段。人们试图通过探索肺血管对运动的异常反应，即通过运动负荷试验来早期发现肺动脉高压。目前对运动性肺动脉高压尚无统一的评价标准，对其诊断后的干预措施也存在很大争议，尚需多中心的前瞻性研究进行验证。

简介：摘要慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）是以肺血管内机化性血栓阻塞、继发管腔狭窄或闭塞为主要特点的一类疾病。虽然近年来CTEPH的诊治技术进展迅速，但诊治仍旧相对复杂，故而本次青年呼吸学者沙龙围绕CTEPH的鉴别诊断，针对影像学表现以及相关病例展开讨论，为临床医生提供CTEPH诊治思维知识，以及鉴别诊断思路。

简介：摘要对于新型冠状病毒肺炎（COVID-19），临床大夫需要综合分析患者流行病学史、临床及影像学表现以及病原学检测结果做出判断。因此，本次青年呼吸学者沙龙针对大家关注的有关COVID-19临床表现，与其他病毒性肺炎的鉴别诊断、影像学表现等进行讨论学习，为临床医生提供帮助。

简介：摘要目的了解呼吸科医生对慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）的认知情况与诊治现状。方法根据CTEPH诊治中的相关问题设计问卷，针对774家全国肺栓塞与肺血管病防治协作组、中日友好医院呼吸专科医联体单位的负责医生和联络医生进行问卷调查，收回有效问卷1 038份（1 038/1 211，85.7%），并对结果进行汇总分析。结果多数（769/1 038,74.1%）参与调查医生就职于三级及以上医院，中级及以上职称占88.5%(919/1 038)。绝大多数医院常规开展超声心动图（99.3%）和CTPA检查（94%），部分医院可进行肺通气灌注（V/Q）扫描（31.3%）和右心导管检查（38.5%），仅少数医院开展CTEPH肺动脉血栓内膜剥脱手术（8.0%）与球囊肺动脉成形术（10.4%），不同级别医院之间差异有统计学意义（P<0.01）。9.6%的医生自我评价熟悉CTPA的影像学阅读方法，19.9%医生熟悉V/Q扫描的阅读。88.5%的医生赞同CTPA是CTEPH患者的首选筛查方法，指南符合率仅3.9%。53.9%医生的观点符合指南，认为CTPA阴性可以除外CTEPH。79%的医生支持CTEPH患者终生抗凝治疗，70.8%的医生认为CTEPH应首先评估是否适合手术治疗。结论目前在CTEPH诊治中存在以下问题：V/Q及右心导管开展不足，肺动脉血栓内膜剥脱手术及球囊肺动脉成形治疗尚不普及，呼吸科医生不熟悉CTEPH相关影像学解读方法与治疗指征等，有必要针对以上问题进一步推广CTEPH的规范化诊治方法。

简介：摘要目的评价球囊肺动脉成形术（BPA）治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）的效果和安全性。方法连续入选2018年2月至2019年9月在中日友好医院呼吸中心住院的CTEPH患者，所有患者经多学科讨论确定无法行肺动脉血栓内膜剥脱术（PEA），具有BPA手术指征。BPA术前评估6 min步行距离（6MWD）、检测血N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平，行右心导管检查获得混合静脉血氧饱和度、平均肺动脉压（mPAP）、心指数和肺血管阻力（PVR），将BPA治疗前与最后一次BPA时各项参数进行对比分析。结果行BPA治疗的CTEPH患者25例，共行67例次BPA治疗，其中男10例（40.0%），女15例（60.0%），年龄（57.8±7.1）岁，诊断CTEPH到BPA治疗间隔时间20.0（9.0，48.5）个月，共治疗肺动脉302支，18例患者BPA≥2次，术后随访时间5.0（3.5，8.3）个月，术后6MWD、心指数、混合静脉血氧饱和度均显著改善[（425±74）比（345±109）m、（1.99±0.45）比（1.62±0.35）L·min-1·m-2、（68.1±6.5）%比（61.2±6.3）%]（均P<0.05），术后血浆NT-proBNP、mPAP、PVR均显著低于术前[259（93，739）比806（148，2 159）ng/L、（40.6±8.3）比（47.3±10.7）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、（11.9±4.9）比（17.2±6.5）WU（1 WU=80 dyn·s·cm-5）]（均P<0.05）。咯血5例次（7.5%），再灌注肺水肿（RPE）2例次（1.5%）；1例因RPE需无创呼吸机治疗，1例围手术期因咯血加重右心衰竭导致死亡。结论BPA能显著改善不能行PEA的CTEPH患者的运动耐量和血流动力学参数，手术并发症发生率较低，安全有效。

简介：摘要目的探讨医院相关性静脉血栓栓塞症（VTE）的临床特征及相关危险因素。方法入选2017年1月1日至12月31日在中日友好医院住院确诊为急性VTE的患者。根据患者VTE事件是否发生在住院期间或发生VTE前90 d内是否有住院经历（内科患者住院超过2 d或外科患者在麻醉下进行手术）分为医院相关性VTE组（HA-VTE组）和社区相关性VTE组（CA-VTE组）。比较两组之间基线资料、临床表现、危险因素、结局事件之间的差异。结果本研究共纳入437例急性VTE患者，HA-VTE组266例，CA-VTE组171例。在危险因素方面，CA-VTE组更多合并静脉曲张、久坐、长途旅行，HA-VTE组更多合并近期手术（<1个月）、卧床、活动性恶性肿瘤、肺部感染、急性脑梗死、骨折、中心静脉置管等危险因素（均P<0.05）。CA-VTE组患者下肢疼痛、呼吸困难、胸痛、胸闷等临床症状均显著高于HA-VTE组（均P<0.05），HA-VTE组患者合并较少临床症状但猝死比例更高（0比3.4%，P=0.035）。在HA-VTE患者中，有92.8%的患者VTE发生在住院期间及出院后1个月内，中位时间为13 d。在全因死亡率方面，HA-VTE组高于CA-VTE组（8.3%比1.2%，P<0.001），其中住院期间发生VTE的患者高于出院后90 d内发生VTE的患者（12.2%比3.4%，P<0.001）。结论超过半数VTE事件的发生与近期住院经历相关。与CA-VTE相比，HA-VTE的常见危险因素不同、合并较少临床症状但全因死亡率更高。应增加对于住院患者VTE的关注，减少HA-VTE事件的发生。

简介：摘要目的探讨右心声学造影检测心内或肺内右向左分流的价值。方法回顾性分析中日友好医院2015年5月至2018年7月期间行右心声学造影检查的肺动脉高压患者74例临床资料。根据右心声学造影结果分为三组：心内分流组（<4个心动周期左心发现微泡）、肺内分流组（>4个心动周期内发现左心微泡）和声学造影阴性组（左心未测到微泡），比较各组间临床表现、功能分级、氧合及血流动力学特征，同时分析各组间合并神经系统并发症的差异。结果74例患者中右心声学造影阳性28例（37.8%），包括心内分流11例（14.9%），肺内分流17例（23.0%）。心内分流阳性患者中有5例（6.8%）经胸心普通超声检查为阴性，2例肺内分流患者证实为遗传性出血性毛细血管扩张症（HHT），1例为不明原因的肺动静脉畸形（PAVM）。三组患者的临床症状、世界卫生组织（WHO）心功能分级、脑钠肽前体（NT-proBNP）水平、动脉血氧分压（PO2）、肺动脉平均压（mPAP）、右房压（RAP）、肺血管阻力（PVR）、心排血量（CO）差异均无统计学意义（均P>0.05）。5例（6.8%）患者存在神经系统合并症，包括4例（5.4%）脑梗死、1例（1.4%）癫痫，其中2例患者临床评估脑梗死为心内分流继发的矛盾性栓塞。三组比较，心内分流组患者存在神经系统合并症比例更高（P<0.05）。结论右心声学造影检测右向左分流对肺动脉高压的病因诊断有补充价值，是否存在分流对患者病情严重程度无明显影响，但合并心内分流者发生神经系统并发症的风险增加。