简介：摘要回顾性分析海军军医大学附属长海医院肝胆胰外科2003年12月至2022年2月收治的20例闭合性高级别胰腺外伤患者的临床资料。男15例，女5例，中位年龄39岁（14~54岁）。根据美国创伤外科学会（AAST）标准分级，胰腺损伤程度Ⅲ级10例（10/20，50.0%），Ⅳ级8例（8/20，40%），Ⅴ级2例（10%）。总结其闭合性高级别胰腺外伤的诊治策略。结果显示CT确诊率78.9%（15/19）。20例患者中17例（85%）治疗痊愈，3例（15%）死亡。其中Ⅲ级胰腺损伤患者10例，7例行远端胰腺、脾脏切除术，1例行保留脾脏远端胰腺切除术，2例患者行保守治疗［1例行内镜逆行胰胆管造影（ERCP）下胰管支架置入术+经皮穿刺置管引流术（PCD），1例仅行PCD］。Ⅳ级胰腺损伤患者8例，其中3例行胰肠Roux-en-Y吻合术，1例行远端胰腺、脾脏切除术，1例行保留脾脏的远端胰腺切除术，2例行坏死组织清除+胰管外引流+腹腔引流术，1例行剖腹探查、纱布填塞止血术。Ⅴ级胰腺损伤患者2例，1例行保留幽门的胰十二指肠切除术，1例行胰十二指肠切除联合右半结肠、脾切除。总之，闭合性高级别胰腺外伤在治疗上应遵循个体化治疗策略，重视控制出血，广泛地外引流，适当地清创和切除，合理地应用损伤控制理念，选择合适的患者进行保守治疗，最终使患者获益。
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