简介：摘要目的探讨多模式CT指导的急性脑梗死阿替普酶静脉溶栓后发生出血性转化（HT）的可能危险因素以及出血性转化对患者临床转归的影响。方法2007年10月至2010年6月在我院神经内科住院治疗患者，经过多模式CT筛选后应用阿替普酶静脉溶栓治疗46例。患者分为无出血性转化组，出血转化组。记录溶栓前后临床资料，比较出血性转化组与无出血性转化组之间的差异，筛选与HT相关的可能危险因素，应用改良Rankin量表评分(modifiedRankinScale，mRS)评价发病3个月时的临床转归，mRS<2分定义为转归良好。了解出血性转化与患者临床转归的关系。结果46例样本中34例（73.91％）患者溶栓治疗有效，19例（41.30％）临床结局良好，8例（17.39％）血管再通，出血性转化8例，发生率为17.39％，症状性出血2例（4.34％）。46例患者中38例无HT,8例为HT，其中2例为症状性脑出血。HT组与无HT组相比基线收缩压（P=0.046）、舒张压(P=0.038)、基线血糖(P=0.026)、溶栓时间窗(P=0.021)差别有统计学意义。HT组与无HT组相比治疗有效率更高，3个月临床转归良好率更高，血管再通率更高，但两组差异无统计学意义。结论多模式CT指导的扩大时间窗溶栓治疗是安全有效的。溶栓前血压、血糖、溶栓时间窗是HT的危险因素。HT有可能预示急性脑梗死患者临床结局良好，但样本量小，需进一步研究。
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