简介：摘要目的探讨计算机导航辅助（CAS）和个性化截骨导板（PSI）在全膝关节置换术（TKA）中力线对准和手术时间的差异。方法前瞻性纳入2019年6月至2021年4月在北京大学第三医院拟行单侧初次TKA的80例原发性膝关节骨关节炎患者，并随机数字法分为CAS组和PSI组，每组40例。比较两组患者一般资料、手术时间、术前及术后下肢力线参数等。结果共纳入患者80例，其中CAS组40例（男/女为6/34例），年龄（68±6）岁；PSI组40例（男/女为5/35例），年龄（69±6）岁；两组均未发生病例退出。两组患者性别、年龄、身高、体重、体质指数（BMI）、手术侧别、术前髋膝踝（HKA）角及术前HKA角差值之间差异均无统计学意义（均P>0.05）。在准确度方面，CAS组矢状面股骨组件角（sFCA）（1.7°±1.2°比2.5°±1.4°，P<0.05）和矢状面胫骨组件角（sTCA）（1.2°±0.9°比2.3°±1.8°，P<0.01）偏差值均小于PSI组，CAS组术后HKA角、股骨机械轴远端外侧角（mLDFA）和胫骨机械轴近端内侧角（mMPTA）偏差值的平均值与PSI组之间差异无统计学意义（均P>0.05）。在精确度方面，CAS组术后HKA角和sTCA偏差值均小于PSI组（2.0°±1.0°比2.6°±1.7°、1.2°±0.9°比2.3°±1.8°，均P<0.01），CAS组mLDFA、mMPTA和sFCA偏差值的标准差与PSI组之间差异均无统计学意义（均P>0.05）。在力线偏移率上，CAS组术后HKA角（10.0%比27.5%，P<0.05）、sFCA（5.0%比20.0%，P<0.05）和sTCA（2.5%比22.5%，P<0.01）的偏移率小于PSI组，mLDFA和mMPTA的偏移率与PSI组差异均无统计学意义（均P>0.05）。CAS组的手术时间长于PSI组［（81±12）min比（52±8）min，P<0.01］。结论在TKA术后下肢冠状面整体力线和矢状面假体位置方面，CAS优于PSI，但CAS手术时间也长于PSI。

简介：摘要目的探讨便携式导航（PAD）和传统器械（CI）在膝外翻患者全膝关节置换术（TKA）术后下肢力线对准和假体位置的差异。方法回顾性分析北京大学第三医院骨科某单一术者在2017年1月至2020年12月49例行TKA的膝关节外翻患者的临床资料，其中男5例，女44例，年龄（67.2±7.0）岁。根据手术方式分为PAD组和CI组，分析两组患者一般资料、术前力线参数及术后力线参数的差异。结果共纳入49例患者（PAD组25例，CI组24例）。两组患者性别、年龄、身高、体重、体质指数（BMI）、手术侧别、术前髋-膝-踝（HKA）角、术前HKA角差值、Keblish分级和Ranawat分型的差异均无统计学意义（均P>0.05）。在准确度方面，PAD组HKA角（2.0°±1.4°比3.0°±2.2°，P=0.082）、冠状面股骨组件角（CFCA）（1.5°±1.2°比2.1°±1.6°，P=0.144）和冠状面胫骨组件角（CTCA）（1.2°±0.8°比1.3°±1.0°，P=0.695）偏差值与CI组差异均无统计学意义；但PAD组HKA角、CFCA和CTCA偏差值标准差更小。在力线偏移率方面，PAD组术后HKA角内外翻超过3°的偏移率低于CI组，差异有统计学意义（P<0.05），CFCA和CTCA内外翻超过3°的偏移率亦低于CI组，但差异无统计学意义（均P>0.05）。结论在膝外翻畸形患者中，PAD辅助TKA可获得良好的下肢力线和假体位置，且在下肢整体力线的精确度和偏移率方面优于传统器械。