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简介：摘要目的评价不同体温管理策略对脊柱外科内固定术患者血脑屏障(BBB)结构及术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法择期静吸复合全麻下行脊柱外科内固定术患者96例，年龄44~78岁，体重45~104 kg，ASA分级Ⅰ~Ⅲ级，采用简单随机化分组法分为3组(n＝32)：液体加温组(WBI组)、多模式加温组(AW组)和多模式加温联合选择性脑降温组(SBC组)。WBI组患者采用医用输血输液加温器将术中静脉输注液体加热至37 ℃；AW组患者采用液体加温联合体表加温毯，保持加温直至手术结束，加温毯目标温度设在38 ℃；SBC组患者采用AW组患者相同加温方案，并联合使用设定温度为4 ℃的电子冰帽进行选择性脑降温。术毕时抽取患者肘正中静脉血样，采用免疫磁珠法分离鉴定脑微血管内皮细胞(BMECs)，并于荧光显微镜下计数；术后第1天采用散射比浊法测定外周血C反应蛋白(CRP)浓度；分别在术前1和术后7 d时采用视觉词语学习测试、数字符号测试、连线试验和Stroop色词命名测试进行POCD发生评估。记录气管拔管时间、PACU滞留时间、总住院时间、热舒适度评分、PACU寒颤、躁动及术后发热的发生情况；术后第7天采用术后恢复质量量表(QoR-40)评估术后恢复情况。结果与WBI组比较，AW组和SBC组患者POCD发生率、PACU寒颤发生率、气管拔管时间、PACU滞留时间和血清CRP浓度降低，热舒适度评分和QoR-40评分升高(P<0.05)；与AW组比较，SBC组外周血BMECs计数降低(P<0.05)。结论多模式加温不明显损伤脊柱外科内固定术患者BBB结构，可降低POCD发生；多模式加温联合选择性脑降温可改善BBB结构完整性，但未降低POCD发生。

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简介：摘要：目的：方法：探讨心理护理对初产妇负性情绪的改善作用。结果：研究对象为2019年9月至2020年12月在我院住院分娩的82例初产妇，以随机数字表法将其分为观察组（41例，常规护理+心理护理）与对照组（41例，常规护理），对比两组产妇心理状态改善情况和分娩方式。结果：观察组产妇SAS、SDS评分比对照组更低，自然分娩率（90.24%）比对照组（68.29%）更高，两组比较P＜0.05。结论：对初产妇实行心理护理干预有助于改善其负性情绪，并优化分娩方式。

简介：摘要：目的：评估经皮穿刺椎体成型术在老年胸腰椎骨折患者临床治疗中的应用价值。方法：采取随机数字表法，将2019年3月至2019年10月的74例老年胸腰椎骨折患者分为试验组、对照组两组，各37例。试验组、对照组的基线资料无明显差异（P＞0.05），分别采取经皮穿刺椎体成型术、保守方案进行治疗。观察并比较两组治疗前、随访3个月后的伤椎Cobb角、SVA距离、VAS评分及Oswestry功能障碍指数。结果：两组治疗前的伤椎Cobb角、SVA距离、VAS评分及Oswestry功能障碍指数无明显差异（P＞0.05）；随访3个月后试验组的伤椎Cobb角、SVA距离、VAS评分及Oswestry功能障碍指数小于对照组（P＜0.05）。结论：经皮穿刺椎体成型术在老年胸腰椎骨折患者的临床治疗中有着良好的应用价值，值得推广。

简介：摘要2型糖尿病（type2 diabetes，T2DM）是一种可引起多系统并发症的慢性代谢性疾病。除了熟知的肾、眼、足、心血管并发症之外，T2DM还可导致中枢神经系统的功能障碍，其临床表现以多领域的认知功能下降为主。其发病隐匿，早期诊断与及时干预是治疗的关键。扩散张量成像（Diffusion tensor imaging，DTI）可非侵入性的检测活体组织微观结构的改变。近些年该技术在T2DM神经影像学方面的运用已取得了丰厚的成果，发现了T2DM患者诸多脑区微观结构的改变，同时局部脑区微观结构的改变同认知能力、相关临床指标存在显著相关性。此外，DTI结合图论的分析方法可对脑白质连通性的改变提供定量的特征描述，为进一步理解T2DM患者认知能力减低的病理机制提供了新的视角。本文从以上两方面对T2DM患者的扩散张量成像研究进展进行综述。