简介：摘要目的分析护理文件中护理记录书写存在的问题并提出对策，以提高护士的护理文书书写质量，减少护理记录书写缺陷的发生。方法对2014年1月到2015年12月全院护理病历抽查中发现的问题进行分析。结果首次入院评估单、长期医嘱护理记录、临时医嘱护理记录、危重和抢救护理记录、手术护理记录等均存在未及时记录或记录错误、与医生病程记录不相符、危重病人病情观察动态记录不连贯等问题。结论护理管理者应加大护理记录书写质量的检查，规范护理记录书写标准，提高护理记录书写的质量。
护理记录书写缺陷分析及对策
