简介:摘要目的评估分支介入优先的杂交手术技术治疗急性Standford A型夹层(ATAAD)合并重要器官灌注不良的临床疗效。方法连续收集2018年11月至2020年11月空军军医大学第一附属医院心血管外科采用分支介入优先的策略治疗ATAAD合并重要器官灌注不良的43例患者围术期相关数据并进行回顾性分析。43例患者均经过术前检查和综合评估,因合并重要器官灌注不良不具备急诊行开放主动脉修复手术,因此考虑分支介入优先策略,急诊通过介入技术恢复分支血管血运,改善主要脏器缺血后再联合开放主动脉修复手术。结果所有纳入患者分支介入优先治疗后,其中由于重要器官功能衰竭未能行开放手术11例,器官功能恢复期间出现主动脉夹层破裂死亡未能行开放手术6例。介入手术后接受开放手术治疗的26例,其中22例器官功能恢复良好无重要器官功能不全严重并发症,痊愈出院,无严重器官功能障碍。联合手术后因器官功能不全严重并发症死亡4例。结论通过分支优先的介入治疗策略先恢复重要器官的灌注和功能,对于合并严重器官灌注不良不具备急诊开放主动脉修复手术条件的ATAAD患者,能获得开放手术的机会,降低开放手术后围术期死亡率和严重并发症发生率。
简介:摘要1例以胸痛、高血压为主要表现的11岁患儿,经胸超声心动图、全主动脉CT血管造影诊断为主动脉夹层Debakey Ⅰ型,予止痛、降血压、控制心率治疗,患儿有手术指征但家属拒绝手术并放弃治疗。儿童主动脉夹层罕见,病情危急,病死率高。
简介:摘要目的探讨非典型抗精神病药物利培酮单一药物对首发和慢性精神分裂症患者惊跳反射弱刺激抑制(PPI)和P50缺陷的影响。方法应用德国脑诱发电位新技术,数字随机抽取2017年1月至2019年6月金华市第二医院2个病房的精神病患者,对38例精神分裂症首发患者和36例慢性精神分裂症入组患者,采用可变剂量(2~6 mg/d)的利培酮治疗,分别于治疗前及治疗8周后同日完成PPI和P50的测定。应用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定精神症状,PANSS减分率评定疗效。结果治疗前PPI和P50指标在两组患者之间差异无统计学意义(PPI比值首发组43%±29%,慢性组42%±27%,P>0.05。P50 S2/S1比值首发组83%±33%,慢性组82%±24%,P>0.05)。PPI和P50抑制指标与精神分裂症临床症状(PANSS总分、阳性总分、阴性总分及一般精神病理分)之间无相关性(P>0.05)。治疗前后比较,除P50中的S2波幅的组别主效应显著,差异有统计学意义(F=5.75,P=0.019)外,其余P50测量指标以及PPI抑制率的主效应及交互作用差异无统计学意义(P50 S2/S1比值,首发组治疗前83%±33%,治疗后85%±49%,P>0.05,慢性组治疗前82%±44%,治疗后84%±35%,P>0.05。PPI比值首发组治疗前43%±29%,治疗后42%±27%,P>0.05,慢性组治疗前42%±27%,治疗后41%±28%,P>0.05)。但是利培酮对PPI和P50测量指标的影响与疗效无关。结论首发和慢性精神分裂症均存在感觉门控抑制缺陷;利培酮难以改善PPI和P50抑制缺陷。
简介:摘要目的探讨信息化在超声"危急值"报告精准管理中的应用价值。方法2018年1月至2019年12月杭州师范大学附属医院超声科应用信息化对超声"危急值"报告进行精准管理,采用χ2检验对2年的超声"危急值"报告成功率、报告漏报率、随访率与报告符合率进行比较,对实施的效果进行评估。结果2年实施情况比较,2018年、2019年我科报告成功率分别为90.5%(484/535)、98.6%(477/484),漏报率9.5%(51/535)、1.4%(7/484)。随访率分别为89.2%(477/535)、97.1%(469/484)。报告符合率分别为96.1%(458/477)、98.3%(461/469)。对比分析报告成功率、漏报率、随访率、报告符合率均存在差异,差异均有统计学意义(χ2=30.955、30.955、24.449、4.746,P均<0.05)。实施后超声"危急值"报告制度落实较好。结论信息化可以实现对超声"危急值"报告的精准管理,超声"危急值"报告信息化精准管理法有推广应用价值。
简介:摘要目的研究Stanford A型主动脉夹层(TAAD)全弓置换患者病死率与血管活性药物评分(VIS)的关系。方法回顾性分析2018年1月至2018年11月期间收治的TAAD患者资料。根据纳入与排除标准,最终187例患者纳入分析。统计30天病死率,将患者分为死亡组(18例)和非死亡组(169例)。比较两组各时间点VIS、围术期指标,分析VIS预测死亡的价值。结果本组病例30天病死率9.63%(18/187)。死亡组手术时间、体外循环、呼吸机辅助、气管切开、术后主要并发症发生率均明显高于非死亡组(P<0.05)。死亡组各时间点VIS均明显高于非死亡组(P<0.05)。各时间点VIS对死亡预测的受试者工作特征曲线下面积(AUC)均大于0.500(P<0.05),其中ICU 48 h VIS的AUC最大(0.817),并确定其最佳分界点为9,灵敏度61.1%,特异度92.3%。Logistic回归分析显示,ICU 48 h VIS是TAAD全弓置换死亡的独立危险因素(OR=1.465,95%CI:1.194~1.796,P<0.001)。结论ICU 48 h VIS≥9时TAAD全弓置换患者死亡风险增高,VIS或可成为术后早期预警TAAD全弓置换患者病死率的有利指标。