简介：摘要目的探讨妊娠期糖尿病（gestafional diabetes mdlitus, GDM）患者血清性激素、25-羟维生素D（25 hydroxyvitamin D3, 25（OH）D3）水平、胰岛功能改变，并分析其内在关系。方法选取2018年3月至2019年9月武汉市中医医院检验科收治的50例GDM患者为GDM组，另选取同期健康孕妇50例为对照组，比较两组患者的血清性激素（雌激素、孕激素）水平、25（OH）D3水平、胰岛功能[空腹胰岛素（fasting insulin, FINS）、胰岛素抵抗指数（insulin resistance index, HOMA-IR）]、胰岛β细胞功能指数（islet β cell function index, HOMA-β），采用Person分析血清性激素、25（OH）D3水平、胰岛功能改变间的相关性，采用二元Logistic分析GDM的影响因素。结果GDM组的雌激素水平、孕激素水平、FINS水平、HOMA-IR明显高于对照组[（6 525.28±2095.51）vs（2 259.02±717.75）pg/ml，（554.34±32.85）vs（385.34±24.59）ng/ml，（12.69±3.93）vs（9.68±3.19）mU/L，（3.06±1.06）vs（2.01±0.63）]，GDM组的25（OH）D3、HOMA-β明显低于对照组[（17.46±5.59）vs（21.51±7.14）ng/ml，（137.31±32.11）vs（281.76±54.02）]，差异均有统计学意义（P<0.05）。经Pearson分析，性激素与FINS、HOMA-IR呈正相关（P<0.05），与HOMA-β呈负相关（P<0.05）；25（OH）D3与HOMA-β呈正相关（P<0.05），与孕激素呈负相关（P<0.05）；FINS与HOMA-IR呈正相关（P<0.05），HOMA-IR与HOMA-β呈负相关（P<0.05）。25（OH）D3、HOMA-β是GDM的危险因素（P<0.05），FINS、HOMA-IR是GDM的保护因素（P<0.05）。结论GDM患者性激素水平较高，25（OH）D3、HOMA-β水平较低，存在维生素D缺乏或不足和胰岛素分泌下降，25（OH）D3与HOMA-β存在相关性。

简介：摘要目的探讨降钙素原(PCT)在细菌感染败血症早期诊断中的作用。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月湖北省中医院细菌感染败血症患者入院24 h内的血培养和血清PCT检测结果，比较血清PCT水平在各种细菌感染之间的差异，分析PCT区分革兰阳性菌和革兰阴性菌感染败血症的诊断性能。结果250例单一细菌感染败血症中，大肠埃希菌(31.2%)和金黄色葡萄球菌(18.8%)为最常见的病原菌。革兰阳性菌感染患者的PCT值为1.23(0.70，3.36)ng/ml，革兰阴性菌感染患者PCT值为6.60(3.62，12.93)ng/ml，两者差异有统计学意义(P<0.01)。不同种类革兰阳性菌感染败血症的早期PCT值差异无统计学意义(P>0.05)；不同种类革兰阴性菌感染中，肠杆菌科细菌感染的PCT值明显高于非发酵菌(P<0.01)，且铜绿假单胞菌与大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌感染引起的PCT值比较差异有统计学意义(P<0.05)。PCT早期诊断革兰阳性菌和革兰阴性菌感染败血症的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.822(95% CI：0.768~0.877)，当PCT的截断值为2.67 ng/ml时，其鉴别诊断两者的灵敏度和特异度分别为84.1%和73.7%。结论败血症时早期血清PCT水平与感染的细菌种类有关，这对细菌感染败血症的早期病因诊断有较好的临床应用价值。