简介：摘要目的评价内镜下OverStitch缝合术治疗经内镜下胃壁全层切除术(endoscopic full-thickness resection，EFR)术后穿孔的效果和安全性。方法采集2017年11月至2018年1月于江苏省人民医院行EFR，并在术后因穿孔接受内镜下OverStitch缝合创面的患者资料，观察患者术中和术后并发症、手术总时间、缝合时间、术后(1、2、24 h)患者视觉模拟评分(visual analogue score，VAS)、住院时间和患者满意度。结果共纳入5例患者，其中男3例、女2例，平均年龄63.20岁。病灶平均直径1.70 cm，胃底2例、胃体3例，剥离后的创面平均直径4.30 cm；手术总时间平均91.40 min，平均缝合时间11.60 min，每例患者均只使用1根缝合线；术后2 h腹痛评分最高(3.20分)，其次为术后1 h(2.20分)和24 h(1.20分)；术后平均住院2.40 d；平均随访6.25个月，患者均未发生并发症，患者满意度评分平均9.00分。结论内镜下OverStitch缝合术治疗EFR术后黏膜穿孔是安全、有效的。

简介：摘要内镜黏膜下剥离术已广泛应用于早期胃癌的治疗。由于内镜切除几乎保留了完整的胃黏膜，术后异时性胃癌（metachronous gastric cancer，MGC）的发生逐渐引起人们的重视。本文针对MGC的临床病理特征、长期预后和危险因素进行归纳总结，旨在为临床预防和治疗提供借鉴。

简介：摘要初步探讨内镜下OverStitch缝合术治疗食管气管瘘的可行性，使用OverStitch缝合装置成功闭合3例上消化道瘘，手术过程均顺利，术中和术后均无并发症。术后1个月复查胃镜和上消化道造影均提示瘘口闭合良好，患者症状缓解。

简介：摘要随着经济的发展，饮食和生活习惯的改变，肥胖及其并发症已日益成为我国普遍的健康问题，减肥方式也在逐渐演变。传统的饮食疗法、运动疗法、药物治疗和手术治疗均存在一定缺陷，因此近年来，内镜下袖状胃成形术的应用逐渐增多。本文就有关内镜下袖状胃成形术治疗肥胖症的适应证与禁忌证、手术方式、手术效果、并发症等方面作一综述。

简介：摘要目的探讨根除H.pylori对内镜黏膜下剥离术(ESD)后异时性胃癌(MGC)发生的影响。方法回顾性分析2011年3月至2016年12月在南京医科大学第一附属医院进行ESD治疗的早期胃癌和高级别上皮内瘤变患者的临床资料，并随访至2020年1月20日。运用卡方检验和Fisher确切概率法比较阴性组、根除组和持续感染组的MGC发生率，Cox比例风险模型分析ESD术后MGC发生的危险因素。结果共纳入187例患者(阴性组91例，根除组50例，持续感染组46例)，中位随访时间为43个月。随访期间17例患者发生MGC，总体发生率为9.1%(17/187)。阴性组、根除组和持续感染组MGC发生率分别为5.5%(5/91)、6.0%(3/50)和19.6%(9/46)，差异有统计学意义(χ2＝6.922，P＝0.030)；两两比较结果显示持续感染组MGC发生率高于阴性组和根除组，差异均有统计学意义(χ2＝5.149、4.031，P＝0.023、0.045)。多因素Cox比例风险模型回归分析结果表明，年龄[危险比(HR)＝1.078，95%CI　1.015～1.146，P＝0.015]、黏膜下层浸润深度<500 μm(HR＝5.794，95%CI 1.256～26.718，P＝0.024)和H.pylori持续感染(HR＝5.596，95%CI 1.799～17.407，P＝0.003)是ESD术后MGC发生的独立危险因素。与持续感染组相比，根除H.pylori能降低ESD术后MGC的发生率(HR＝0.234，95%CI　0.061～0.908，P＝0.036)。结论年龄、黏膜下层浸润深度<500 μm和H.pylori持续感染是ESD术后发生MGC的独立危险因素，根除H.pylori能降低MGC的发生率。