简介： 摘要：目的：本研究探究全腹腔镜下双通道手术患者实施快速康复治疗临床可行性及价值。总结双通道重建在全腹腔镜近端胃癌根治性切除术中的临床应用体会，评估手术后患者康复状态。术后观察了解 双通道重建的手术结果、术后并发症、胃食管反流病发生情况、术后进食、术后消化道造影结果，观察胃肠排空时间，术后内镜评估反流性食管炎情况。结果: 33例手术均顺利完成。对比分析两组手术时间、消化道重建时间、 淋巴结数、出血量、术后并发症、术后进食时间及住院时间。结果: 两组均顺利完成手术，双通道组消化道重建吻合时间［( 32．7±6．75) min vs． ( 37．5±4．08) min］、术中出血量［( 85．±15) mL vs． ( 80．25±19) mL］、淋巴结清扫数量［( 25．00± 5) 枚 vs．( 26．±5) 枚］、术后排气时间［( 5.20±1.65) d vs． ( 4.3±2.09) d］及术后住院时间［( 11±3．5) d vs．( 15± 5) d］与传统组相比差异均无统计学意义; 两组术后并发症发生率［5．6%( 1 /18) vs． 32．7%( 6 /24) ］差异有统计学意义( P＜ 0．05) 。术后平均随访( 24) 个月，双通道组出现肠梗阻 1 例( 4．2%) ，无远期并发症发生; 传统组出现反流性食管炎 2 例 ( 8．9%) ，营养不良 5 例( 21．9%) ; 两组均无肿瘤复发及死亡病例。结论: 近端胃切除术中采用全腹腔镜双通道吻合法较开腹吻合法更具优势，值得进一步推广应用,术后患者均无反酸、烧心等反流表现。术后 1 个月每日餐次 5 ～ 7 次，平均( 5．8±0．8) 次，此后餐次逐渐减 少; 术后 1 年，每日 3 次正餐外简餐 1 ～ 2 次，正餐餐次进食量估测为患病前的 80% ～ 90%。术后 1 个月行消化道造影，造影剂 均经过两条通道，18例以空肠途径为主，2例以残胃十二指肠途径为主。术后 1 年例行胃镜检查，发现 1 例反流性食管炎( A 级) 。15 例于开腹双通道手术消化道重建( 传统组) 。