简介：1例80岁男性高血压病、动脉粥样硬化、风湿性心脏病、心房颤动患者长期口服华法林钠（3mg，1次/d），国际标准化比值（INR）维持在2.00～3.00。因肺部感染伴发热加用哌拉西林钠他唑巴坦钠（4.5g，1次/8h）静脉滴注、复方氨林巴比妥（2ml）肌内注射、洛索洛芬钠（30mg）口服等。加药前凝血酶原时间（PT）27s，INR2.45。2d后，患者出现痰中带血。次日停用华法林钠。停用华法林钠第2天，患者突发左上腹剧烈胀痛并可触及包块，触痛明显，当日PT42s，INR4.46。次日腹部超声检查示左侧腹直肌内有4.5cm×2.7cm×1.5cm囊性结构，腹部CT检查见左侧腹直肌内圆形高密度影，考虑左侧腹直肌内血肿可能性大。立即给予维生素K110mg，1次/d肌内注射，停用哌拉西林钠他唑巴坦钠，换为头孢他啶。2d后，患者腹痛基本消失，PT16s，INR1.11。1周后恢复口服华法林钠（起始量2.25mg，1次/d），并根据INR调整剂量。1个月后腹部超声复查示血肿明显减小（3.5cm×0.8cm）。
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