简介：摘要目的探讨烟雾病患者行颅内联合血运重建术后神经功能恢复的影响因素。方法采用便利抽样法，于2018年1月—2019年1月选取河南省人民医院收治的122例烟雾病患者为研究对象，将改良Rankin量表（mRS）评分<3分的患者分为神经功能预后良好组（n=86），将mRS评分≥3分的患者分为神经功能预后不良组（n=36），比较两组患者相关临床资料，采用二项Logistic回归分析探索烟雾病患者行颅内联合血运重建术后神经功能预后不良的危险因素。结果二项Logistic回归分析结果显示，格拉斯哥昏迷（GCS）评分、术前频繁短暂性脑缺血发作、Suzuki分级≥3、高血压病及收缩压高是烟雾病患者行颅内联合血运重建术后发生神经功能预后不良的独立危险因素（P<0.05）。结论烟雾病患者行颅内联合血运重建术后发生神经功能预后不良的影响因素包括GCS评分较低、术前频繁短暂性脑缺血发作、收缩压高、Suzuki分级≥3及高血压病，采取针对性措施可能会降低烟雾病患者神经功能预后不良的发生风险。

简介：摘要目的探讨神经内科重症监护患者ICU综合征发生的危险因素。方法选取河南省人民医院2017年10月至2019年2月神经内科重症监护患者110例，分为ICU综合征组(33例)和无ICU综合征组(77例)。比较两组的个人基本情况(性别、年龄、文化程度、收入情况及婚姻状况)、不良习惯情况(吸烟及饮酒情况)、医疗费用支付情况、治疗情况(住院时间及机械通气情况)及疾病情况(APACHEⅡ评分及睡眠障碍情况)。采用多因素Logistic回归分析神经内科重症监护患者ICU综合征发生的危险因素。结果两组的性别、婚姻状况、吸烟及饮酒情况差异无统计学意义；两组的年龄、文化程度、收入情况、医疗费用支付情况、住院时间、机械通气情况、APACHEⅡ评分及睡眠障碍情况比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)，多因素Logistic回归分析显示，年龄、文化程度、收入情况、医疗费用支付情况、住院时间、机械通气情况、APACHEⅡ评分及睡眠障碍均是神经内科重症监护患者ICU综合征发生的危险因素。结论神经内科重症监护患者ICU综合征发生的危险因素较多，可作为预防措施制定的参考依策略据。

简介：摘要目的比较博洛尼亚卒中结局算法（BOAS）、洛桑卒中量表（ASTRAL）及院前合并症、意识水平、年龄和神经功能缺损（PLAN）评分对ICU老年脑卒中患者卒中相关性肺炎（SAP）和预后的预测价值。方法采用便利抽样法，选取2017年6月—2019年12月在河南省人民医院神经内科ICU住院的198例老年脑卒中患者作为研究对象，按照4周内是否发生SAP将患者分为SAP组和非SAP组、重症SAP亚组和轻症SAP亚组，并按照4周内结局分为预后不良组和预后良好组；记录并比较不同分组间BOAS、ASTRAL及PLAN评分的差异，采用ROC曲线分析比较3种量表对SAP及其预后的预测性能。结果BOAS、ASTRAL及PLAN评分间两两分别呈正相关（P<0.05）；SAP组3种评分均高于非SAP组，且重症SAP亚组ASTRAL、PLAN评分高于轻症SAP亚组，差异均有统计学意义（P<0.05）。BOAS、ASTRAL及PLAN评分预测SAP的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.610、0.692和0.705，预测重症SAP的AUC分别为0.613、0.661和0.709；在SAP组和非SAP组内，预后不良组患者的3种评分均高于预后良好组，差异均有统计学意义（P<0.05），SAP组内BOAS、ASTRAL及PLAN评分预测不良预后的AUC分别为0.736、0.757和0.716，在非SAP组内AUC分别为0.699、0.731和0.631。结论BOAS、ASTRAL及PLAN评分对ICU内老年患者的SAP及其预后有一定预测价值，其中PLAN评分对SAP的预测性能、ASTRAL对预后的预测性能较好。

简介：摘要目的探讨影响脑卒中后遗症患者心理弹性、自我效能感及创伤后成长的因素，并分析各参数之间的相关性。方法选取2018年4月至2019年3月临床确诊的脑卒中后遗症患者110例，采用问卷调查收集患者的人口学特征，并填写心理弹性量表(CD-RISC)、创伤后成长量表(PTGI)和一般自我效能感量表(GSES)，分析脑卒中后遗症患者心理弹性、自我效能感及创伤后成长的影响因素。结果不同年龄、不同受教育程度、不同家庭月收入、不同子女情况脑卒中患者组间CD-RISC评分比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)；不同年龄、不同受教育程度、不同病程的脑卒中患者组间PTGI评分比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)；不同受教育程度、不同家庭月收入及医疗方式的脑卒中患者组间GSES评分比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示，患者受教育程度、家庭月收入、一般自我效能感及创伤后成长均是影响脑卒中后遗症患者心理弹性的重要因素。Pearson相关分析显示，脑卒中后遗症患者的CD-RISC评分与PTGI评分及各维度个人增强、新的可能性、人生感悟、自我改变评分和GSES评分之间均呈正相关(P<0.01，P<0.05)。结论脑卒中后遗症患者的心理弹性、创伤后成长及自我效能感与其年龄、文化程度及经济情况等密切相关，医护人员可以制订相关对策进行干预，以提高患者的创伤后成长和自我效能感，促进心理弹性水平的提高，有利于提高生活质量和疾病康复。

简介：摘要目的探讨结构式心理干预对脑功能区胶质瘤患者围术期心理应激反应的影响。方法2018年6月至2019年6月选取河南省人民医院神经外科收治的脑功能区胶质瘤患者76例，根据随机数字表分为观察组及对照组各38例。对照组围术期行神经外科常规护理，观察组围术期行结构式心理干预，比较两组干预前后围术期心理应激反应、不良情绪、自我感受负担及自我效能。结果干预后观察组血糖水平、皮质醇、肾上腺素等水平、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、身体负担、情感负担、经济负担低于对照组，干预后自我效能评分高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论结构式心理干预能有效减轻脑功能区胶质瘤患者围术期心理应激反应及自我感受负担，增强患者自我效能，减轻患者不良情绪。

简介：摘要目的应用北京版蒙特利尔认知评估量表（MoCA-BJ）分析颅内动脉瘤术后患者认知功能状况，探讨其在评估颅内动脉瘤术后患者认知功能中的应用效果。方法本研究采用便利抽样法，以2018年11月—2019年6月就诊于郑州市3所三级甲等综合医院神经内科、神经外科的颅内动脉瘤术后患者及健康对照者为研究对象。使用MoCA-BJ和简易Addenbrooke's改良认知评估量表（ACE-R）对306例颅内动脉瘤术后患者及47名健康对照者进行认知功能评估，14 d后随机对健康对照组的30名受试者再次进行MoCA-BJ测试，采用Cronbach's α系数分析MoCA-BJ的内部一致性，Pearson相关系数测试重测信度；通过ACE-R判断MoCA的聚合效度。结果MoCA-BJ的Cronbach's α系数为0.910 （P<0.05），重测信度为0.879 （P<0.01），MoCA-BJ总分与ACE-R总分相关性分析显示两者呈正相关（r=0.883，P<0.01）。MoCA-BJ在颅内动脉瘤术后患者人群中轻度认知功能障碍（MCI）筛查的最佳截断值为25.5分，该截断值处所对应的量表的筛查敏感度为83.0％，特异度为87.9％，Kappa值为0.652，一致性较好。ROC曲线分析结果显示，曲线下面积（AUC）为0.924（SE=0.019，95% CI：0.888～0.960，P<0.01）。结论MoCA-BJ具有良好的内部一致性信度、重测信度及聚合效度，适用于颅内动脉瘤术后患者MCI的筛查。