简介：摘要 目的：研究 ICU 脓毒症患者应用丙泊酚镇静后对患者肾功能所产生的保护价值 。方法：选取 2018年 1月至 201 9年 6月在我院接受治疗的脓毒血症患者 70例作为研究对象，按照随机双盲平行对照原则分为对照组和观察组各 35例。 2组患者均接受 麻醉诱导与 静脉维持麻醉，观察组在上述基础之上以 麻醉诱导前 10分钟给予患者按 1.5-2.5mg/ kg丙泊酚药物进行静脉注射，在全麻维持的过程中按每小时 0.3-4.0mg/ kg的速率静脉滴注。结果：在手术开始后 2h以及术后 24h观察组患者的血清胱抑素 C、 肿瘤坏死因子 α以及尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白浓度，均显著低于对照组，数据具有统计学意义 P<0.05，观察组患者所用瑞芬太尼和异丙酚药量分别为（ 10.10±2.3 ） ug/kg 、（ 5.4±0.4 ） mg/kg 均显著低于对照组（ 15.2±2.9） ug/kg、（ 7.9±0.8） mg/kg，数据具有统计学意义， P<0.05。结论： 对于 ICU脓毒血症患者在接受治疗的过程中采用丙泊酚药物辅助镇静可有效保护患者的肾功能，同时降低患者手术过程中的瑞芬太尼和异丙酚药物用量。

简介：摘要目的观察酚妥拉明治疗脓毒症心肌损伤（SMD）的效果，并分析其对患者心功能、心肌损伤指标及血流动力学的影响。方法回顾性分析鄂东医疗集团黄石市中心医院2017年2月至2020年2月收治的SMD患者79例的临床资料，以是否联合酚妥拉明治疗分为对照组41例、观察组38例，比较两组临床效果及治疗前后心功能、心肌损伤指标及血流动力学指标。结果两组28 d病死率差异无统计学意义（P > 0.05）。观察组重症监护病房（ICU）入住时间、机械通气时间分别为（9.33±3.52）d、83.00（28.50，138.00）h，均显著短于对照组的（12.17±4.15）d、111.00（47.50，169.00）h（t=3.26，Z=-2.27，均P < 0.05）。观察组有效率为81.58%（31/38），显著高于对照组的60.98%（25/41）（χ2=4.05，P < 0.05）。治疗后7 d，两组左心室射血分数（LVEF）均显著高于治疗前（均P < 0.05），左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）均显著低于治疗前（均P < 0.05）；观察组LVEF显著高于对照组（t=3.29，P < 0.05），LVEDD、LVESD均显著低于对照组（t=5.94、11.21，均P < 0.05）。两组患者N-末端原脑利钠肽（NT-proBNP）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）均随着时间的延长而显著下降（均P < 0.05）；治疗后24 h、治疗后72 h、治疗后7 d，观察组NT-proBNP、cTnI水平均显著低于对照组（均P < 0.05）。治疗后7 d，两组心率（HR）均显著低于治疗前（均P < 0.05），平均动脉压（MAP）、心脏指数（CI）、每搏输出量指数（SVI）均显著高于治疗前（均P < 0.05）；观察组HR显著低于对照组（t=4.90，P < 0.05），MAP、CI、SVI均显著高于对照组（t=4.37、3.23、6.01，均P < 0.05）。结论酚妥拉明可改善SMD患者血流动力学，减轻心肌损伤，提高心功能。

简介：摘要目的探究呼吸衰竭患者体外膜肺氧合（ECMO）治疗后心率、氧合指数（PaO2/FiO2）改变及急性生理学及慢性健康状况评分系统（APACHEⅡ）与序贯器官衰竭评估（SOFA）评分对预后的预测价值。方法选取2016年2月至2021年2月在黄石市中心医院接受ECMO治疗的84例呼吸衰竭患者进行回顾性分析，男45例、女39例，年龄（43.28±9.59）岁。以接受ECMO支持后180 d为研究终点，分为生存组（39例）和死亡组（45例），比较两组心率、PaO2/FiO2、APACHEⅡ评分、SOFA评分及临床资料的差异；采用多因素logistic回归分析患者预后的影响因素；采用受试者工作特征曲线（ROC）分析以上指标对患者预后的预测价值。计数资料行χ2检验，计量资料行独立样本t检验。结果多因素logistic回归分析结果显示，ECMO支持治疗时间过短、APACHEⅡ评分较高、SOFA评分较高、PaO2/FiO2降低及心率较快为患者死亡的影响因素（OR=0.802、1.630、2.010、1.127、1.132，均P<0.05）。ROC分析结果显示，心率、PaO2/FiO2、SOFA评分、APACHEⅡ评分及四项联合指标预测患者预后曲线下面积（AUC）分别为0.855、0.858、0.863、0.857、0.991，可知四项联合指标预测患者预后的价值高于单项指标，其灵敏度、特异度分别为95.6%、100.0%。结论心率、PaO2/FiO2改变及APACHEⅡ与SOFA评分为呼吸衰竭患者ECMO治疗后预后的影响因素，同时对其预后有较好的预测价值，四项联合检测可以提高预测此类患者预后的准确度、灵敏度，值得在临床推广。