简介：摘要目的从术后转归角度，评价复合右美托咪定全身麻醉用于老年患者腹腔镜结直肠癌根治术的优化效应。方法择期全身麻醉下行腹腔镜结直肠癌根治术老年患者112例，性别不限，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为2组(n＝56)：常规全身麻醉组(C组)和复合右美托咪定全身麻醉组(D组)。D组于麻醉诱导开始时经10 min静脉输注右美托咪定0.5 μg/kg，随后依次静脉注射咪达唑仑、舒芬太尼、依托咪酯和苯磺顺阿曲库铵；麻醉维持使用七氟烷、瑞芬太尼和丙泊酚，静脉输注右美托咪定0.5 μg·kg-1·h-1至术毕前30 min；C组以等量生理盐水代替右美托咪定用药，余同D组。于术前1 d、术后2、7 d时采集静脉血样检测血常规，计算中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值(NLR)。记录术中麻醉药物用量、术后麻醉相关并发症发生情况及术后首次排气时间和排便时间。结果与C组比较，D组术中丙泊酚及瑞芬太尼用量减少，术后2、7 d时NLR降低，术后谵妄及术后恶心呕吐发生率降低，术后首次排气时间及排便时间缩短(P<0.05)。结论复合右美托咪定全身麻醉用于腹腔镜结直肠癌根治术老年患者，较常规全身麻醉具有一定的优化效果，有利于术后早期转归。

简介：摘要目的评价尼莫地平对老年患者颈动脉内膜剥脱术后认知功能的影响。方法择期全身麻醉下行颈动脉内膜剥脱术老年患者82例，年龄65~80岁，性别不限，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为2组(n＝41)：对照组(C组)和尼莫地平组(N组)。N组于手术开始时静脉输注尼莫地平7.5 μg·kg-1·h-1至术毕，C组输注等容量生理盐水。于尼莫地平给药前(T1)、放置转流管前(T2)、放置转流管后10 min(T3)及颈动脉开放后10 min(T4)进行动脉及颈静脉球部血气分析，并计算颈静脉球部血氧含量、动脉-颈静脉球部血氧含量差及脑氧摄取率。采用ELISA法测定颈静脉球部血清S100β蛋白浓度。于术前1 d、术后1、3和7 d时应用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表(中文版)评价认知功能，记录术后7 d内认知功能障碍(MoCA评分<26分)的发生情况。结果与C组比较，N组术后各时点时MoCA评分升高，认知功能障碍发生率降低(27% vs.17%)，T2~4时颈静脉球部血氧含量升高，动脉-颈静脉球部血氧含量差和脑氧摄取率降低，血清S100β蛋白浓度降低(P<0.05)。结论尼莫地平可改善老年患者颈动脉内膜剥脱术后认知功能，可能与改善术中脑氧代谢及减轻脑损伤有关。

简介：摘要目的评价小剂量艾司氯胺酮对腹腔镜胃肠道肿瘤根治术老年衰弱患者术后谵妄(POD)的影响。方法择期全麻下拟行腹腔镜下胃肠道肿瘤根治术患者94例，性别不限，年龄65~80岁，BMI 18.5~30.0 kg/m2，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，术前Fried衰弱量表评分≥3分，采用随机数字表法分为2组(n＝47)：对照组(C组)和小剂量艾司氯胺酮组(K组)。K组于麻醉诱导时给予艾司氯胺酮0.5 mg/kg，术中持续静脉输注艾司氯胺酮0.25 mg·kg-1·h-1至术毕，C组于相应时点给予等量生理盐水。于麻醉诱导后切皮前(T1)、术后1 d(T2)和术后3 d(T3)时采集颈内静脉血样，采用ELISA法测定血清S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度，记录术中丙泊酚、瑞芬太尼、舒芬太尼用量和血管活性药物使用情况，采用意识模糊评估量表评估并记录术后3 d内POD发生情况。结果与T1时比较，2组T2和T3时血清S100β蛋白和NSE浓度升高(P<0.05)；与C组比较，K组POD发生率降低，术中丙泊酚和瑞芬太尼用量减少，T2和T3时血清S100β蛋白和NSE浓度降低(P<0.05)。结论小剂量艾司氯胺酮可降低腹腔镜胃肠道肿瘤根治术老年衰弱患者POD的发生。

简介：摘要目的评价超声引导喉上神经阻滞(SLNB)用于老年患者全麻短小手术的改良效果。方法择期全麻下行三叉神经球囊压迫术的患者64例，性别不限，年龄≥65岁，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，按照随机数字表法分为2组(n＝32)：对照组(C组)和超声引导SLNB(S组)。S组在超声引导下行双侧SLNB，各注射1%利多卡因3 ml，C组注射等容量生理盐水。静脉注射咪达唑仑、舒芬太尼、依托咪酯和米库氯铵行麻醉诱导，气管插管术后行机械通气。静脉泵注丙泊酚和瑞芬太尼，吸入七氟烷行麻醉维持。气管插管后即刻至气管插管后2 min内SBP或HR升高>基础值的30%定义为气管插管反应，记录气管插管反应发生情况。于麻醉诱导前和气管插管后5 min时采集静脉血样，采用ELISA法检测血浆去甲肾上腺素和皮质醇浓度。记录苏醒期呛咳发生情况，记录气管拔管时间和气管拔管后咽痛、咽喉麻木及声音嘶哑的发生情况。结果与C组比较，S组气管插管反应发生率降低，气管插管后5 min时血浆去甲肾上腺素和皮质醇浓度降低，苏醒期呛咳反应及气管拔管后咽痛发生率降低(P<0.05)。结论超声引导SLNB可抑制老年患者全麻短小手术气管插管时的应激反应，减少苏醒期不良事件的发生。