简介：摘要目的总结血泡样动脉瘤（BBA）的临床特点及探讨其治疗策略，比较开颅手术治疗与血管内治疗的有效性和安全性。方法回顾性分析四川省医学科学院·四川省人民医院神经外科自2009年9月至2019年8月收治的68例BBA患者的临床资料，按照治疗方法分为开颅手术治疗组和血管内治疗组。开颅手术治疗组：27例患者行开颅手术治疗，分别采用夹闭、包裹及孤立等方式。血管内治疗组：41例患者行血管内治疗，分别采用单或多支架、密网支架辅助弹簧圈栓塞等方法。比较2组患者的围手术期并发症发生情况与临床预后，出院时预后评估采用改良Rankin量表（mRs）评分。结果开颅手术治疗组：直接夹闭22例，包裹夹闭4例，孤立+搭桥1例；术中破裂出血18例，术后脑梗死21例，术后再次出血补救治疗7例，术后血液高凝状态19例；出院时mRs评分0~2分8例，3~5分10例，6分（死亡）9例。血管内治疗组：单或多支架辅助弹簧圈栓塞术32例，血流导向装置9例；术中破裂出血17例，术后脑梗死22例，术后再次出血补救治疗5例，去骨瓣减压11例，术后血液高凝状态26例；出院时mRs评分0~2分30例，3~5分6例，6分（死亡）5例。随访6~84个月，开颅手术治疗组存活18例，失访2例，复发3例；血管内治疗组存活36例，失访3例，复发3例。结论重建和加固载瘤动脉壁是治疗BBA的关键。围手术期监测凝血功能对及时处理高凝状态、防治脑血管痉挛、降低严重脑梗死发生率极为重要。相对于外科手术方法，血管内治疗似乎能带来更低的复发率、死亡率和更好的预后结果。