简介：摘要目的对影响冷冻D3卵裂期胚胎解冻后行过夜培养移植活产结局的相关因素进行分析，根据其中的独立因素，建立预测冷冻D3胚胎解冻后行过夜培养移植的活产概率的列线图模型。方法回顾性分析2017年1月至2020年7月郑州大学第一附属医院5 456例接受冻融D3卵裂期胚胎移植患者的临床资料。按7∶3的比例将患者分为建模组和验证组：建模组3 831例，年龄（33±6）岁，用于构建列线图，通过多因素logistic回归分析评价患者活产结局的风险因素，根据回归系数绘制相应的列线图预测模型；验证组1 625例，年龄（33±6）岁，用于检验和校准模型的性能。结果多因素logistic回归分析结果显示，与冷冻D3卵裂期胚胎解冻后行过夜培养移植的活产结局相关的风险因素包括：女方年龄（OR=0.901，95%CI：0.889~0.914，P<0.001）、体质指数（BMI）（OR=0.979，95%CI：0.957~1.002，P=0.072）、移植日子宫内膜厚度（OR=1.121，95%CI：1.080~1.164，P<0.001）、移植胚胎数目（OR=2.192，95%CI：1.867~2.579，P<0.001）、过夜培养后胚胎恢复分裂情况（OR=1.405，95%CI：1.213~1.627，P<0.001）。建立的列线图模型在建模组中的曲线下面积（AUC）为0.716，在验证组中的AUC为0.739，两组校准曲线与理想曲线拟合均较好，具有良好的预测能力。结论女方年龄、BMI、移植日子宫内膜厚度、移植胚胎数目、过夜培养后胚胎恢复分裂是冷冻胚胎解冻后过夜培养移植活产结局的风险因素，根据上述风险因素建立的列线图有助于预测冻融D3卵裂期胚胎移植术后活产的概率。

简介：对于刚开始接触习作的小学中年级学生而言,习作水平的提高需要一个积淀的过程。结合多年的教学实践,笔者摸索出一套训练策略——＂4＋1＂周作文教学模式,就是将一篇习作的教学分成＂4＋1＂（＂4＂指周一至周四,＂1＂指周五）两步完成。前四天突破本篇习作的四个难点——遣词造句、开头结尾、详略安排、构段方式,在第五天完成整篇习作的时候,学生已顺利通过了四个阶段,成文也就水到渠成了。＂4＋1＂周作文训练,做到以下几点。