简介：摘要目的分析重症监护病房（ICU）内老年神经重症患者并发肺部感染的影响因素，并探讨危险因素对肺部感染的预测价值。方法回顾性分析2016年1月1日至2019年12月31日在贵州医科大学附属医院重症医学科住院的713例老年神经重症患者〔年龄≥65岁、格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤12分〕的临床资料。根据是否发生医院获得性肺炎（HAP）分为两组，比较两组基线资料、用药及治疗情况、结局指标。采用Logistic回归分析发生肺部感染的影响因素；针对危险因素，绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），并构建预测模型，评估其对肺部感染的预测价值。结果最终纳入341例患者，其中非HAP组164例，HAP组177例，HAP发生率为51.91%。单因素分析显示，与非HAP组比较，HAP组机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间明显延长〔机械通气时间（h）：171.00（95.00，273.00）比60.17（24.50，120.75），ICU住院时间（h）：263.50（160.00, 409.00）比114.00（77.05，187.50），总住院时间（d）：29.00（13.50，39.50）比27.00（11.00，29.50），均P<0.01〕；开放气道、合并糖尿病、使用质子泵抑制剂（PPI）、镇静剂、输血、糖皮质激素以及GCS≤8分的患者比例明显增加〔开放气道：95.5%比71.3%，糖尿病：42.9%比21.3%，PPI：76.3%比63.4%，镇静剂：93.8%比78.7%，输血：57.1%比29.9%，糖皮质激素：19.2%比4.3%，GCS≤8分：83.6%比57.9%，均P<0.05〕，前白蛋白（PA）、淋巴细胞计数（LYM）明显降低〔PA（g/L）：125.28±47.46比158.57±54.12，LYM（×109/L）：0.79（0.52，1.23）比1.05（0.66，1.57），均P<0.01〕。Logistic回归分析显示,开放气道、糖尿病、输血、糖皮质激素、GCS≤8分均是影响老年神经重症患者发生肺部感染的独立危险因素〔开放气道：优势比（OR）＝6.522，95%可信区间（95%CI）为2.369~17.961；糖尿病：OR＝3.917，95%CI为2.099~7.309；输血：OR＝2.730，95%CI为1.526~4.883；糖皮质激素：OR＝6.609，95%CI为2.273~19.215；GCS≤8分：OR＝4.191，95%CI为2.198~7.991，均P<0.01〕；而LYM、PA是老年神经重症患者发生肺部感染的保护因素（LYM：OR＝0.508，95%CI为0.345~0.748；PA：OR＝0.988，95%CI为0.982~0.994，均P<0.01）。ROC曲线分析显示，以上述危险因素构建预测模型预测HAP的ROC曲线下面积（AUC）为0.812（95%CI为0.767~0.857，P<0.001），敏感度为72.3%，特异度为78.7%。结论开放气道、糖尿病、糖皮质激素、输血、GCS≤8分均是影响老年神经重症患者发生肺部感染的独立危险因素；由上述危险因素构建的预测模型对老年神经重症患者发生肺部感染有一定预测价值。

简介：摘要目的通过回顾性分析贵州医科大学附属医院重症医学科亚专科建设5年来患者的收治情况，为重症医学亚专科的建设提供依据。方法收集2016年1月1日至2020年12月31日贵州医科大学附属医院重症医学科收治患者的临床资料，包括性别、年龄、首诊科室、重症监护病房（ICU）住院时间、呼吸机使用时间、主要诊断、转入和转出ICU时急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、治疗结果、是否给予机械通气、是否使用无创呼吸机辅助呼吸、24 h内死亡情况、抢救次数及成功率等，分析5年间上述指标的变化。结果5年来，本院以重症神经、重症循环、重症创伤为主要收治范围的重症医学科共救治患者2 668例，其中男性1 648例，女性1 020例；年龄6个月~94岁，平均（53.49±19.03）岁；首诊最多的科室为神经外科（907例）；病种前3位分别为脑出血（539例）、脓毒性休克（214例）、低血容量性休克（200例）；ICU住院时间126（52，253） h，使用呼吸机时间65（17，145）h，转入和转出ICU时APACHEⅡ评分为（23.29±8.12）分和（12.99±6.37）分；接受机械通气的比例为92.94%（2 147/2 310），其中使用无创呼吸机314例；24 h死亡84例（病死率为3.15%），共抢救2 585次，抢救成功率为92.84%（2 400/2 585）；2016至2020年5年治愈率分别为65.92%、65.83%、61.53%、65.64%、69.06%，5年病死率分别为13.13%、14.29%、18.89%、16.69%、13.38%。结论随着重症医学的不断发展和壮大，分类后建立的亚专科可以集中收治患者，使得治疗能够专业化及规范化，提升治愈率，降低病死率；同时医务人员可以集中管理及学习相关专科知识，对疾病掌握也更加深入，有助于医生的自我提升和对于相关亚专业的精通，为科室的发展奠定良好的基础。

简介：摘 要： 现今，产科护士的护理水平直接影响着的孕产妇与新生儿的生命安全，人们对生育以及医疗照顾也有了新的需求。本文对 影响产科护理质量的主要因素和 如何提高产科护理质量水平的问题进行了探讨 。

简介：摘要目的分析绝经后阴道出血的原因。方法回顾性分析医院2015年1月～2016年10月门我院收治56例绝经后阴道出血患者的临床资料，对妇女绝经后阴道出血原因进行探究。结果妇女绝经之后的阴道出血现象以良性疾病为主，在56例绝经后阴道不规则出血患者中，其中34例绝经后阴道出血是由炎性反应引起的，占60.7%；8例绝经后阴道出血是由功能性子宫出血引起的，占14.3%；6例绝经后阴道出血是由恶性肿瘤引起的，占10.7%；年龄、出血时间、出血量和子宫内膜厚度为恶性病变的重要影响因素，其中患者年龄＞55岁、出血时间＞7年、B超下子宫内膜厚度＞4mm为恶性病变的独立危险信号。结论绝经后阴道出血主要是由一些良性疾病引起的，其中主要以炎性反应造成的阴道出血为主要原因。针对绝经后阴道出血的妇女患者应当用常规妇科检查和相应辅助检查以确定病因。

简介：摘要目的分析手术结合药物治疗宫缩乏力性产后出血的效果观察。方法回顾性分析本院2015年8月-2016年8月治疗的97例宫缩乏力性产后出血患者的临床资料，设计不同治疗方案时将行手术结合药物治疗的55例设为研究组，将予以缩宫素结合手术治疗的42例设为对照组，对比两组手术效果及并发症。结果研究组手术时间、住院时间均比对照组短，且术中与产后24h出血量比对照组少（P＜0.05）；两组术后并发症总发生率对比未显示高度差异（P＞0.05）。结论宫缩乏力性产后出血行手术结合药物治疗可减少出血量、缩短手术时间，且并发症少，值得临床推广。

简介：摘要 ： 目的： 分析腮腺腺样 囊 性癌调强放疗 临床特点， 评价疗效、不良反应特点，总结放疗经验。 方法： 调取既往收治的 38 例经调强放疗配合手术 治疗 腮腺腺样囊性癌患者 病历 资料，描述性统计临床特点，评价预后。 结果： 男女比 1.11 ： 1 ，平均年龄（ 46.3±3.1 ）岁， 40 ～ 60 岁占 44.74% ；左侧 23 例，腮腺深叶 15 例， 自觉症状 2d ～ 7 年，平均（ 1.1±0.4 ）年，自觉近期生长加速 6 例 ； 活动度差 15 例，质地硬 18 例，边界清楚 37 例，疼痛 25 例，粘连 28 例，有淋巴结转移 2 例，形态不规则 32 例， T1 期 16 例、 T2 期 14 例、 T3 期 5 例、 T4 期 3 例；腮腺浅叶切除术 11 例、腮腺全叶切除术 10 例、腮腺癌根治术 17 例；随访时间 5 个月～ 6 年，平均随访（ 3.2±1.1 ）年， 3 年随访生存率 82.61% 、 5 年生存率 67.78% ，局部复发率 21.05% ，转移率 15.79% ， T1 、 T2 死亡率 7.89% ，随访（ 3.3±1.3 ）年， T3 、 T4 死亡率 87.5% ，平均随访（ 1.3±0.8 ）年。 结论： 腮腺腺样囊性癌多为中年人，自觉症状可长可短，肿瘤恶性征明显，需行手术治疗，可配合术后调强放疗， T1 、 T2 期预后较理想，复发率、死亡率、转移率均较低， T3 、 T4 期预后较差，调强放疗对于抑制转移、复发具有一定积极意义，但疗效仍有待提高，应积极配合综合治疗。

简介：

简介：目的探讨中央性前置胎盘发病的高危因素及治疗方法。方法回顾性分析天津市中心妇产科医院近5年间收治的确诊为中央性前置胎盘的82例临床资料。结果经过期待治疗降低围产儿死亡率;剖宫产术中出血量与胎盘位置密切相关。结论对中央性前置胎盘期待治疗至36周以上剖宫产为宜,根据胎盘位置选择子宫切口,以减少出血量;注意合并胎盘植入情况的处理。

简介：摘要：目的：探讨普外科护理工作开展中循证护理干预的具体实施方法及应用效果。方法：本次研究对象选自我院收治的普外科患者，共56例，选取时间为2019年11月-2020年11月，在患者护理中，行普外科常规护理干预，具体包括疼痛管理、病情监测、饮食指导等，将其中的28例患者归为对照组，其余患者在接受普外科常规护理的同时，增加使用循证护理干预。对两组患者的护理效果进行观察比较。结果：护理干预后的观察组患者在VAS评分、Barthel评分、SAS评分和SDS评分的比较中，各项指标显著优于另一组，差异符合统计学意义的评判标准（P＜0.05）。结论：在循证护理模式下，经过循证问题的提出、文献查找收集证据、落实循证护理措施三个流程，可以很好的发现临床护理工作中存在的问题和不足，在此基础上不断地完善相应的护理服务体系，提高护理质量，将其用于普外科护理中，具有较高的使用价值。

简介：【摘要】目的：探讨分析中风后遗症患者应用康复护理的干预效果。方法：择取2023年6月~2024年3月期间我院收治的500例中风后遗症患者为此次研究对象，以数字随机表法分成参照组与研究组，250例/组。参照组以常规护理模式干预，研究组则以康复护理实施干预。比对观察两组患者的NIHSS评分、Barthel评分、护理满意度。结果：研究组患者实施护理干预后的NIHSS评分、Barthel评分均要高于参照组患者的评分，且患者的护理满意度相比较参照组患者的护理满意度更高，两组之间的比对数据差异显著（P<0.05）。结论：对中风后遗症患者实施康复护理干预的效果较佳，能够有效的改善患者的神经功能，提高患者的生活自理能力，促进提高患者的护理满意度。

简介：1病史摘要

简介：摘要目的探讨分析脑梗塞康复期患者的心理状态，并进行有效的护理干预，分析其护理效果。方法本次研究的88例脑梗塞康复期患者均为医院在2014年7月到2015年7月期间收治，将其根据护理方法的不同分为观察组45例和对照组43例，观察组在分析患者心理状态的基础上实施针对性护理干预，对照组患者接受传统护理，对比两组患者的护理效果。结果观察组护理满意度为93.33%，明显高于对照组的72.09%；同时，观察组HAMD评分明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义。结论脑梗塞康复期患者容易产生消极情绪，经针对性心理护理干预可及时排解，促使患者早日康复。

简介：摘要目的本文为了研究我国探讨妇产科临床医学中的中慢性盆腔炎患者的治疗方法和发病的原因。方法本文将选取二百二十名阴道流血的病患，随机分为实验组和对照组两个小组，每组人数大约为一百一十人，我们将给予对照组常规的西药消炎等药物治疗，实验组的患者则在常规的治疗基础上，使用硬化清热化瘀的中药进行灌肠的治疗方法。然后我们将对两组实验的治疗和恢复的结果进行对比分析。结论我们在对妇产科的慢性盆腔炎的患者进行治疗的时候，要充分的运用中西医相结合的方法来给慢性盆腔炎患者进行治疗，这样的临床效果显著，是值得我们大力在临床上推广使用的。

简介：

简介：摘要目的探讨分析对小儿哮喘慢性持续期实施推拿治疗的临床可行性。方法选择于2016年5月—2018年2月期间我院接收的哮喘慢性持续期患儿共84例，随机分组后治疗，对照组给予常规西药治疗，研究组则以常规为基础，实施中医推拿治疗，对比两种治疗方法于临床上的应用效果。结果研究组患儿的治疗总有效率明显较对照组更高，比较具有显著统计学意义（P＜0.05）；研究组患儿的TLR1、TLR2、TLR4外周血巨噬细胞表达均高于对照组，对比存在统计学差异性（P＜0.05）。结论使用推拿方法对小儿哮喘慢性持续期进行治疗，可改善巨噬细胞表达、提高临床治疗效果，值得进行推广使用。

简介：摘要目的分析和探讨腮腺粘液表皮样癌的治疗效果和预后影响因素。方法对44例腮腺粘液表皮样癌患者的临床资料进行回顾性分析，包括生存率、局部及区域控制率等项目。结果44例患者，总生存率为90.9%（40/44），除去4例死亡患者，局部复发3例，局部控制率为92.5%（37/40）；区域复发2例，区域控制率为95.0%（38/40）；对单因素进行回归分析发现，病理类型和放疗是影响预后的主要因素，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论病理类型和放疗是影响腮腺粘液表皮样癌的主要因素，对低分化癌患者实施综合治疗，有助于降低该类疾病的术后复发率。

简介：摘要目的总结新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者救治中抗凝治疗应用的经验。方法分析2020年1月至2020年2月武汉协和医院收治的3例COVID-19病例的临床资料。3例患者均在住院一周内病情恶化，呼吸困难加重，且血浆D-二聚体水平显著升高（>20 mg/L），其中男性2例，使用依诺肝素钠抗凝，女性1例，初始使用低分子肝素钠抗凝，停用后续接依诺肝素钠抗凝。结果3例患者在给予抗凝治疗后，呼吸症状随之缓解，且无血栓事件发生。结论COVID-19患者多合并静脉血栓栓塞症的高危因素，积极的抗凝治疗不仅可以预防血栓形成，同时可能改善患者预后。

简介：摘要本文回顾分析首都医科大学附属北京友谊医院自2013年6月至2019年12月共10例儿童活体肝移植术后少见致病因素导致急性肠梗阻的病因特点、诊断和治疗情况。结合不同致病因素选择序贯治疗，可以获得良好预后。

简介：摘要目的探讨婴儿神经母细胞瘤（NB）的临床特点及影响预后的因素。方法回顾性分析中国医科大学附属第四医院儿科2008年3月至2017年3月收治的婴儿NB 44例的临床资料，总结临床特点并分析影响预后的因素。结果44例患儿中，男21例，女23例，中位年龄5.5个月（范围0 d至12个月）。Ⅰ期4例，Ⅱ期7例，Ⅲ期5例，Ⅳ期15例，Ⅳs期13例。肿瘤原发部位：肾上腺和腹膜后26例（59.1%），后纵隔15例（34.1%），盆腔2例（4.5%），颈部1例（2.3%）。中位随访时间90个月（范围2～144个月），3年、5年总生存率分别为93.2％、90.9％，生存时间5年以上患儿35例，其中30例健康存活，5例带瘤生存，死亡4例。骨髓和骨转移、肿瘤切除完整程度明显影响预后（χ2=6.92、12.19、4.70，均P < 0.05）。结论婴儿NB总体预后好，原发部位以腹部多见。Ⅳs期患儿的生存率低于Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲ期，腹部NB预后较其他部位差。骨转移、骨髓转移、肿瘤切除完整程度是影响预后的不良因素。

简介：摘要我国开展血友病康复已有17年历程。本文系统介绍了血友病康复现状、国家级继续医学教育培训的建立与实施，以及2019年对血友病康复从业人员工作及培训现状进行调研分析的情况。结果表明，现阶段血友病康复从业人员诊疗实践不足，需要通过相关培训提升他们的能力。