简介：摘要目的观察面罩比例辅助通气（PAV）时气流阻塞严重程度对人机同步性和呼吸做功的影响。方法使用ASL 5000机械肺模拟器模拟慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，系统顺应性（Crs）为50.0 ml/cmH2O[弹性阻力（Ers）为20.0 cmH2O/L]、气道阻力（Raw）分别为5.0、10.0和20.0 cmH2O·L-1·s-1。吸气时间为1.6 s，呼吸频率为15次/min。Respironics V60呼吸机在压力支持通气（PSV）时输出潮气量（VT）为7.0 ml/kg，PAV通气时流量辅助（FA）设置为5.0、10.0和20.0 cmH2O·L-1·s-1，容量辅助（VA）为20.0~40.0 cmH2O/L，辅助比例为50%。呼气末正压（PEEP）为5.0 cmH2O，后备通气频率为10次/min。收集在系统泄漏量为25~28 L/min时通气参数和呼吸做功的变化。结果随着Raw的增高，PAV通气时需要设置更高水平的VA，才能维持与PSV相近的VT。PAV时的吸气峰流速（PIF）较PSV时稍低，气道峰压（PIP）则略高，呼气峰流速（PEF）差异无统计学意义（P>0.05）。随着气流阻塞的加重，二种通气模式的吸气触发延迟时间（Td）和吸气至90%PIP的时间（T90%）均显著增大，Raw为20.0 cmH2O·L-1·s-1时吸呼过早切换现象消失，PSV时的切换延迟时间（Cdelay）为（-20.25±7.29）ms，PAV时为（27.63±22.58）ms（P<0.001）；二种通气模式下的呼吸做功比（WOBpat/tot）无统计学意义（P=0.179）。结论对于重度气流阻塞患者，PAV通气时中等水平FA联合高水平VA辅助，才能提供与PSV相近的通气支持，人机同步性和呼吸做功也与PSV相近。