简介：摘要目的总结腹腔镜食管裂孔疝修补联合胃底折叠治疗胃食管反流的疗效。方法回顾性分析浙江省人民医院胃食管反流中心2016年1月至2019年6月完成的206例腹腔镜食管裂孔疝修补＋胃底折叠术治疗胃食管反流患者的临床诊疗数据，包括基本资料、症状评分、辅助检查及随访。结果206例患者均在诊断明确后行腹腔镜抗反流手术(食管裂孔疝修补＋胃底折叠术)，术中无中转开放，无死亡病例。术前Deemester评分46.49±37.42，术后半年Deemester评分6.38±4.69。中位随访时间15个月，患者满意度调查表示基本满意及以上占98%。结论腹腔镜食管裂孔疝修补联合胃底折叠术治疗胃食管反流微创满意度高，术前检查的选择对于术前评估手术指征极为重要。

简介：摘要： 目的 ： 对照研究腹腔镜扩创引流与超声穿刺引流在重症急性胰腺炎早期治疗效果 。 方法： 病例选择： 2017 年 3 月至 2018 年 3 月我科收治的 40 例重症急性胰腺炎患者，随机分成两组，实验组（ 20 例）：腹腔镜扩创引流，对照组（ 20 例）：超声穿刺引流， 对比指标选择治疗指标、死亡率以及并发症率 。 结果 ： 实验组住院平均费用、平均住院日均少于对照组， P ＜ 0.05 。 实验组 死亡率以及并发症率显著低于对照组， P ＜ 0.05 。 结论： 重症急性胰腺炎早期治疗使用腹腔镜扩创引流，可以显著降低患者死亡率、减少并发症、降低住院费用及周期，提升抢救质量。

简介：摘要目的构建3D打印腹腔镜抗反流手术干实验室模型，探讨其在外科医师手术训练中的作用。方法选取18位无手术经验的外科医师随机均分成3组，A组和C组分别采用基础硅胶模型和3D打印模型进行手术训练，B组先后采用上述两种模型进行手术训练。应用手术技能客观结构化评估(OSATS)和5分制李克特(Likert)量表分别对训练表现和模型效能进行评分。组间比较采用t检验。结果所有外科医师均完成了相应手术训练和模型评分。3D打印模型和基础硅胶模型的整体印象评分为(4.28±0.67)分比(3.61±0.61)分(t＝3.129，P<0.05)，仿真度评分为(4.22±0.81)分比(3.39±0.50)分(t＝3.716，P<0.05)，差异均有统计学意义；实用性评分为(4.33±0.69)分比(3.89±0.76)分(t＝1.844，P<0.05)，触觉评分为(4.06±0.64)分比(3.94±0.80)分，美学评分为(3.94±0.73)分比(3.27±0.57)分(t＝3.057，P<0.05)，差异均有统计学意义。3D打印模型的训练效果明显优于基础硅胶模型，训练后OSATS评分C组[(14.17±1.81)分]>B组[(11.00±1.76)分，t＝3.074，P<0.05]>A组[(9.08±1.50)分，t＝2.031，P<0.05]，完成时间C组[(73.17±5.23) min]<B组[(79.83±6.27) min，t＝1.999，P<0.05]<A组[(87.50±7.40) min，t＝1.936，P<0.05]，差异均有统计学意义。结论3D打印腹腔镜抗反流手术训练模型较传统模型优势明显，有助于缩短学习曲线和评价手术资质。

简介：摘要本研究回顾性分析2016年1月至2018年12月在浙江省人民医院肝胆胰外科接受腹腔镜解剖性右半肝切除的42例原发性肝癌患者的临床资料。其中19例采用循中肝静脉和肝后下腔静脉平面法（肝静脉组），23例采用阻断入右肝血流后按缺血线法（缺血线组）。肝静脉组在手术时间［（234.21±50.59）min比（276.52±76.19）min］、术中出血量［（388.42±125.05）ml比（479.13±149.15）ml］、术后住院时间［（7.53±2.86）d比（9.48±3.15）d］较缺血线组有显著优势（均P<0.05）。两组术后总并发症发生率无明显差异，围手术期均无死亡病例发生。术后中位随访时间31个月，肝静脉组复发8例，死亡3例，缺血线组复发10例，死亡4例。本研究显示腹腔镜循中肝静脉和肝后下腔静脉平面右半肝切除减少术中出血、缩短手术及住院时间，是一种安全、有效的肝切除术式。

简介：摘要：目前，我国经济发展迈入新常态。人们对建筑行业提出了更高的要求，如何提高资金利用率是建筑企业普遍关注的问题之一。在造价控制工作中，施工单位需要严格把控建筑工程项目的各个环节，将造价成本控制在合理的范围内。基于此，本文研究了建筑工程造价因素及其控制策略。

简介：【摘要】：探索基于专业教育与创新创业教育深度融合(以下简称“专创融合”)的创新型教育新理念、新模式、新体系是我国当前高校教育改革的重要方向。《结构检测与加固》课程是土木工程专业的一门应用性和实践性很强的课程，既有许多专业知识点，也有很多试验实操项目，但传统的教学方法也存在缺乏创新创业教育要素的缺点，因此非常适合作为探索土建类专业的专创融合教学改革课程。从“专创融合”视角，以《结构检测与加固》课程改革和探索为例，分析土建专业实践应用类课程在专创融合改革中的难点，探讨了基于实践体验的专融合教学方法的实施策略。