简介：摘要目的观察中药渴络欣胶囊治疗中重度非增生型糖尿病视网膜病变（NPDR）的安全性及有效性。方法多中心、非盲、单臂、Ⅱa期临床研究。研究对象为2014年5月至2016年12月于中部战区总医院、南昌大学附属眼科医院、中国中医科学院西苑医院、中国中医科学院眼科医院检查确诊并接受渴络欣药物治疗的中重度NPDR患者，并据此分为中度NPDR组、重度NPDR组。所有患者均行最佳矫正视力（BCVA）、彩色眼底照相、光相干断层扫描、荧光素眼底血管造影以及实验室检查。在原有控制糖尿病的治疗基础上，给予患者口服渴络欣胶囊治疗，连续24周。以治疗后24周末为疗效判定时间点。对比观察两组患者基线及治疗后24周末BCVA、黄斑中心凹视网膜厚度（CMT）、6 mm直径范围内黄斑视网膜体积（TMV）、视网膜血管渗漏面积、视网膜无灌注区（RNP）面积变化。组间连续变量比较行独立样本Mann-Whitney U检验；分类资料比较行χ2检验。结果共计纳入NPDR患者60例60只眼，失访9例，最终纳入51例51只眼，其中中度NPDR组、重度NPDR组分别为37、14只眼。基线时，中度NPDR组、重度NPDR组患眼BCVA分别为（80.1±6.8）、（81.4±6.3）个字母；CMT分别为（249.5±32.1）、（258.9±22.2）μm；TMV分别为（8.79±1.09）、（8.95±1.31）mm3；视网膜血管渗漏面积分别为（7.69±10.63 ）、（10.45±7.65）mm2；RNP面积分别为（2.48±5.74）、（10.63±20.06）mm2；伴糖尿病黄斑水肿（DME）分别为11 （29.7%，11/37）、4 （28.6%，4/14）只眼。治疗后24周，中度NPDR组、重度NPDR组患眼BCVA分别提高（1.3±5.2）、（3.2±3.0）个字母；与基线时比较，重度NPDR组差异有统计学意义（t=-3.986，P=0.033 ）。CMT分别为（252.1±45.6）、（269.8±57.2）μm；与基线时比较，差异均无统计学意义（t=-0.567、-0.925，P>0.05）。TMV分别为（9.96±1.16）、（10.09±1.32）mm3；与基线时比较，差异均无统计学意义（t=-0.996、-1.304，P>0.05 ）。视网膜血管渗漏面积分别减小（0.19±6.90 ）、（1.98±7.52）mm2；与基线时比较，差异均无统计学意义（t=0.168、0.983，P>0.05）。RNP面积分别为（3.01±6.47 ）、（10.36±19.57 ）mm2；与基线时比较，差异均无统计学意义（t=-1.267、0.553，P>0.05 ）。伴DME分别为8 （21.6%，8/37）、3 （21.4%，3/14）只眼；与基线时比较，差异有统计学意义（χ2=11.919、4.571，P=0.001、0.033）。结论渴络欣胶囊可稳定或改善中重度NPDR患眼BCVA、CMT、TMV、RNP面积，降低视网膜血管渗漏面积。

简介：摘要目的对比观察康柏西普不同给药方案治疗糖尿病黄斑水肿（DME）的疗效和安全性。方法回顾性临床研究。2016年11月至2020年11月于解放军中部战区总医院眼科检查确诊并接受康柏西普治疗的累及中心凹DME患者92例135只眼纳入研究。患者均行最佳矫正视力（BCVA）、光相干断层扫描（OCT）检查。患眼均接受起始每月玻璃体腔注射康柏西普1次，连续3个月或5个月，其后根据患者视力和OCT检查结果进行按需治疗（PRN），即3+PRN或5+PRN治疗方案，并据此分为3+PRN组、5+PRN组，分别为84、51只眼。两组患者基线资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。对比观察两组患眼治疗后12个月末BCVA、中心凹视网膜厚度（CRT）变化以及玻璃体腔注药次数和并发症发生情况。组间连续变量比较行独立样本Mann-Whitney检验；分类变量比较行χ2检验。结果治疗后12个月末，与基线时比较，3+PRN组、5+PRN组患眼BCVA分别提高（8.8±4.4）、（9.2±6.1）个字母，CRT分别下降（145.1±50.5）、（148.5±82.5）µm；两组患眼间BCVA提高字母数、CRT下降值比较，差异均无统计学意义（P=0.295、0.548）。3+PRN组、5+PRN组BCVA提高>10、15个字母者分别为40 （47.6%，40/84）、21 （25.0%，21/84）只眼和27 （52.9%，27/51）、16 （31.4%，16/51）只眼；两组BCVA提高>10、15个字母者所占比例比较，差异无统计学意义（χ2=0.360、0.648，P=0.549、0.421）。PRN期间，3+PRN组、5+PRN组患眼中，视力预后不稳定者分别为22 （26.2%，22/84）、6 （11.8%，6/51）只眼；两组视力预后不稳定眼数比较，差异有统计学意义（χ2=4.017 ，P=0.045）。两组患眼玻璃体腔注药次数分别为（4.1±2.9）、（2.4±1.8）次，差异有统计学意义（P<0.001 ）；补救激光光凝治疗次数分别为（1.9±1.0）、（1.5±0.8）次，差异有统计学意义（P=0.034）。随访期间，3+PRN组、5+PRN组眼部不良事件和严重不良事件总体发生率近似，分别为22.6% （19/84）、25.5% （13/51）和8.3% （7/84）、7.8% （4/51 ）。结论康柏西普3+PRN和5+PRN治疗方案均能安全、有效地治疗DME；5+PRN治疗方案患眼仅需较少的PRN次数即可维持更稳定的疗效。

简介：摘要目的观察玻璃体腔注射康柏西普（IVC）治疗新生血管性老年性黄斑变性（nAMD）中1型黄斑新生血管（MNV）伴不同类型视网膜色素上皮脱离（PED）的疗效。方法回顾性临床研究。2018年6月至2021年6月于解放军中部战区总医院眼科检查确诊的nAMD中1型MNV伴不同类型PED患者42例42只眼纳入研究。所有患眼均行最佳矫正视力（BCVA）及光相干断层扫描（OCT）检查。OCT检查采用日本Topcon公司3D-OCT 2000仪进行，对黄斑中心凹进行扫描，测量其PED高度（PEDH）、PED面积（PEDA）、PED体积（PEDV）、黄斑中心凹厚度（CFT）。根据PED的OCT图像特征，将患眼分为浆液性PED （sPED）、纤维血管性PED （fPED）、出血性PED （hPED），并据此分组。42只眼中，sPED组、fPED组、hPED组分别为16 （38.1%，16/42）、14 （33.3%，14/42）、12 （28.6%，12/42）只眼。所有患者均接受IVC治疗，每一个月1次，连续3个月，其后经评估按需治疗。治疗后3、6、12个月复查BCVA及OCT，对比观察治疗前后患眼BCVA、PEDH、PEDA、PEDV、CFT变化，并采用重复测量方差分析进行统计分析。结果治疗后12个月，sPED组、fPED组、hPED组患眼PEDH、PEDA、PEDV均较治疗前显著降低，差异有统计学意义（P<0.05 ）。其改善程度的差值，hPED组分别为（-318.67±258.09） μm、（-6.50±6.33 ）μm2、（-1.95±1.78） μm3；sPED组分别为（-119.31±224.13） μm、（-0.86±5.00） μm2、（-0.56±1.64） μm3；fPED组分别为（-53.93±92.51 ） μm、（-0.76±2.54） μm2、（-0.19±0.46）μm3。hPED组患眼改善程度显著大于sPED组、fPED组，差异有统计学意义（F=5.918、6.029、5.494，P<0.05 ）。与治疗前BCVA、CFT比较，治疗后12个月，fPED组、hPED组差异均有统计学意义（P<0.05 ）；sPED组无显著改善（P>0.05）。3组患眼BCVA与治疗前变化幅度的差值比较，差异无统计学意义（F=0.817、0.741、0.848，P>0.05 ）。结论康柏西普能有效改善或稳定nAMD中1型MNV伴sPED、fPED、hPED患眼的视功能及解剖学形态，其中对hPED的解剖学疗效更好。

简介：摘要：目的：探讨护理告知程序在肝胆外科术后引流护理中的应用效果。方法：根据入院时间和组间均衡匹配原则，选择2018年1月至2019年1月的患者为对照组（78例），2019年2月至2021年8月的患者为观察组（80例）。对照组给予基本引流管护理措施，观察组在对照组的基础上采用护理告知程序。比较两组患者的护理依从性和并发症发生率。结果：采取护理告知程序后，观察组的总依从性为96.25%，高于对照组的87.18%，差异有统计学意义（p

简介：摘要目的观察玻璃体腔注射阿柏西普（IVA）初始治疗及换药治疗对渗出型老年性黄斑变性（eAMD）的短期疗效。方法回顾性临床研究。2018年6月至2021年2月于解放军中部战区总医院眼科行IVA治疗的eAMD患者38例49只眼纳入研究。其中，男性24例29只眼，女性14例20只眼；平均年龄（66.82±8.71）岁。所有患眼均行IVA治疗。起始负荷剂量2.0 mg，每月注射1次，连续3个月，随后每月复查并评估按需治疗。49只眼中，26只眼为初始治疗（初治组），即首次发病3个月内确诊并行IVA治疗，且从发病到初诊未进行眼内药物及手术治疗；23只眼为换药治疗（换药组），其换用阿柏西普治疗前6个月接受玻璃体腔注射雷珠单抗和（或）康柏西普治疗≥4次，期间存在持续性黄斑区视网膜层间囊样水肿和（或）视网膜下积液（SRF）、无改善的色素上皮脱离（PED）。IVA治疗前两组患眼最佳矫正视力（BCVA）、黄斑中心凹视网膜厚度（CMT）、PED高度（PEDH）、PED体积（PEDV）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后1、3、6个月采用与治疗前相同的设备和方法行相关检查，记录两组患眼BCVA、CMT、PEDH、PEDV变化及并发症发生情况。两组间的BCVA、CMT、PEDH、PEDV比较采用重复测量方差分析。结果治疗后6个月，初治组、换药组患眼IVA注射次数分别为（4.15±0.73）、（4.39±0.72）次，差异无统计学意义（t=-1.141，P=0.260）。初治组（F=5.345、22.995、6.764、5.425）、换药组（F=12.519、15.576、8.843、9.406）患眼治疗后1、3、6个月BCVA、CMT、PEDH、PEDV均较治疗前明显改善，差异均有统计学意义（P<0.05）。初治组与换药组患眼治疗后各时间点BCVA、CMT、PEDH、PEDV比较，差异均无统计学意义（F=1.741、0.069、0.876、3.455，P>0.05）。随访期间所有患眼均未出现持续性眼压升高、眼内炎、视网膜色素上皮撕裂等并发症的发生。结论IVA治疗eAMD可提高患眼视力，降低CMT、PEDH、PEDV；初始治疗与换药治疗疗效相当。

简介：摘要患者女性，33岁，突发视力下降20余天，既往有结缔组织病史，无激素用药史。眼底表现为多发性中心性浆液性脉络膜视网膜病变合并视网膜脱离，经肾上腺CT检查发现肾上腺腺瘤，肿瘤切除后，患者视功能及视网膜结构明显改善，术后随访9个月病情稳定，未复发。（中华眼科杂志，2021，57：784-786）

简介：摘要：随着新课改的不断推进，小学语文教学方式以及教学模式也发生了较大的改变，特别是在语文阅读教学的环节中，教师积极引入课外阅读，不仅培养了学生良好阅读习惯，还提高了学生语文阅读能力。阅读能力的培养是提高学生语文综合素养的关键所在，本文对课外阅读对小学中年段学生的重要性进行了阐述，并提出了课外阅读的有效指导策略。

简介：摘要目的观察强反射点（HRD）与视网膜分支静脉阻塞（BRVO）和视网膜中央静脉阻塞（CRVO）患者血脂水平和炎症指标的相关性。方法横断面临床研究。2016年12月至2020年6月于解放军中部战区总医院眼科确诊为视网膜静脉阻塞的118例患者118只眼纳入研究。其中，BRVO 67例，CRVO 51例，并据此分为CRVO组、BRVO组。眼部检查后3 d内抽取患者外周静脉血，检测中性粒细胞百分比、单核细胞绝对数、超敏C反应蛋白（CRP）、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、脂蛋白a水平；计算单核细胞绝对数与高密度脂蛋白比值（MHR）。采用日本Topcon公司3D OCT-2000测量患眼黄斑中心凹视网膜厚度（CRT），计数HRD。根据HRD在视网膜不同分布位置将HRD分为视网膜内层HRD、外层HRD、全层HRD。两组连续变量比较采用独立样本t检验，率的比较采用χ2检验；HRD计数与血脂水平和外周血炎症指标的相关性采用Spearman相关性分析。结果BRVO组、CRVO组患者平均年龄分别为（60.1±9.5）、（53.6±15.7）岁；高血压患病率分别为53.7% （36/67）、24.5% （12/51 ）。两组患者间年龄（t=2.634 ）、高血压患病率（χ2=11.298）比较，差异有统计学意义（P<0.05 ）；性别（χ2=2.000 ）、病程（t=-1.101 ）、糖尿病患病率（χ2=1.315）、眼别（χ2=1.742 ）、基线视力（t=1.792）、眼压（t=0.708）、CRT （t=1.318）以及外周血指标包括中性粒细胞百分比、单核细胞绝对数、CRP、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、脂蛋白a、MHR （t=-0.559、1.126、0.579、1.299、-0.134、0.556、1.230、-0.267、0.483）比较，差异均无统计学意义（P>0.05 ）。相关性分析结果显示，BRVO患者视网膜外层HRD计数与总胆固醇呈正相关（r=0.289，P=0.036）；CRVO患者视网膜内层HRD、全层HRD计数与CRP呈正相关（r=0.406、0.343，P=0.004、0.014）。HRD计数与BRVO、CRVO患者中性粒细胞百分比、单核细胞绝对数、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、脂蛋白a、MHR均无相关性（P>0.05）。结论HRD计数与BRVO患者血脂水平和CRVO患者炎性指标CRP相关。

简介：摘要目的观察地塞米松玻璃体腔植入剂（DEX）治疗活动性非感染性葡萄膜炎黄斑水肿（NIU-ME）的临床疗效。方法回顾性观察研究。2018年2月至2019年2月在中部战区总医院眼科确诊为NIU-ME并接受玻璃体腔注射DEX治疗的23例患者26只眼纳入研究。其中，男性8例8只眼，女性15例18只眼；平均年龄46.9岁；平均病程（9.2±2.4）个月。所有患眼均行BCVA、眼压检查；同时采用OCT测量黄斑中心视网膜厚度（CMT）。视力检查采用Snellen视力表进行。患眼平均BCVA为0.281±0.191，平均眼压为（16.2±0.8）mmHg （1 mmHg=0.133 kPa ），平均CMT为（395.4±63.7）μm。23例患者中，中间葡萄膜炎8例，后部葡萄膜炎15例。曾接受静脉滴注甲强龙治疗7例，甲强龙联合免疫抑制剂治疗5例，未接受任何治疗11例。所有患眼均接受玻璃体腔注射DEX治疗。注射后随访，重复行视力、眼压及OCT检查。随访期间对于水肿复发或疗效不佳者，根据患者自身条件考虑全身使用甲泼尼龙和玻璃体腔再次注射DEX、曲安奈德或甲氨蝶呤治疗。观察患眼注射前后BCVA、眼压以及CMT的变化，并行单个重复测量因素的方差分析。同时观察眼部不良反应及全身并发症的发生情况。结果治疗后（1.2±0.4）、（3.3±0.3）、（6.7±1.1）、（9.2±1.1）、（12.2±0.6）个月，患眼BCVA分别为0.488±0.296、0.484±0.266、0.414±0.247、0.411±0.244、0.383±0.232；CMT分别为（280.2±42.7）、（271.0±41.4）、（292.5±42.9）、（276.2±40.5）、（268.4±26.6）μm。与治疗前比较，患眼治疗后BCVA提高，CMT明显降低，差异均有统计学意义（F=30.99、5 196.92 ，P <0.000 ）。治疗后（12.2±0.6）个月，完成整个随访的23只眼中，13只眼（56.5%）进行了2次注射，3只眼（13.0%）进行了3次注射，其余7只眼（30.4%）只进行了1次注射。治疗后（1.2±0.4）个月，眼压>25 mmHg者5例6只眼，经两种降眼压滴眼液治疗后逐渐恢复正常；眼压>40 mmHg者1例2只眼，经3种降眼压滴眼液治疗后眼压逐渐恢复正常。结论玻璃体腔注射DEX治疗NIU-ME可提高患眼视力，降低CMT。

简介：摘要作为中国武汉新型冠状病毒肺炎(COVID-19)扩散以来工作在疫情暴发中心的第一线的眼科医务人员，我们于2020年1月10日至今在解放军中部战区总医院临床观察的30例COVID-19患者中发现3例COVID-19合并结膜炎者，其中1例以双眼结膜炎为首发症状，3 d后发生呼吸道症状并确诊为COVID-19，另2例确诊为COVID-19，隔离治疗期间发生双眼结膜炎。3例患者结膜炎均表现为病毒性结膜炎体征，病情为轻度到中度，其中2例患者经抗病毒滴眼液治疗后7～10 d症状消失，另1例患者因COVID-19重症离世而失访。另外27例确诊的轻中度COVID-19中有2例结膜囊拭子病毒核酸检测阳性，但并未发生结膜炎。

简介：摘要目的针对胆囊癌病人手术治疗的过程进行分析，探析优质护理模式在腔镜下胆囊癌根治术围术期护理中的应用效果。方法本次研究对象为本科室2018年9月～2019年8月接收的采取腔镜下胆囊癌根治术治疗的45例胆囊癌患者，随机分为两组，对照组（23例）开展常规护理方案，研究组（22例）则接受优质护理模式，对比两组并发症发生率。结果研究组并发症发生率是9.09%，与对照组的34.78%相比更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腔镜下胆囊癌根治术围术期护理期间，采取优质护理模式有助于减轻患者负面情绪，让患者保持积极向上、乐观的心态，避免其他疾病的发生。

简介：有人说,女人逛街是一道风景。会生活的女人会逛街。我,不晓得属不属会过日子的女人,我不喜欢逛街,但又常常不得不逛街。逛街自然是为了"装璜门面"之类的事,譬如,买衣服买鞋子买化妆品等等。买化妆品好弄,我不把脸当试验田,也晓得今年二十明年十八是鬼话,所以一般只要到大商店买自己用惯的。小孩的衣服和先生的行头也好办,小孩的,我说了算,挺有主见。先生的,只要他喜欢,他合适,他比我有主见。剩下的就是我自己,真就应了那句话,