简介：摘要：目的 探究分析不同剂量瑞舒伐他汀对急性脑梗死患者颈动脉斑块、Lp-PLA2及血脂的影响。方法 选择医院中2022年9月至2023年4月期间的急性脑梗死患者50例，按照随机数字法分组为观察组以及对照组每组25例。两组患者均服用瑞舒伐他汀进行治疗，对照组10mg/次，1次/d；观察组20mg/次，对比组间患者治疗前后的斑块面积及颈动脉内膜中层厚度、Lp-PLA2、血脂指标。结果 治疗后两组患者的斑块面积及颈动脉内膜中层厚度均显著低于治疗前（P<0.05），治疗后观察组患者的斑块面积及颈动脉内膜中层厚度显著低于对照组（P<0.05）。治疗后两组患者的（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）显著低于治疗前（P<0.05），两组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）显著高于治疗前（P<0.05）。治疗后观察组（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）显著低于对照组（P<0.05），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）显著高于对照组（P<0.05）。治疗后两组患者的Lp-PLA2显著低于治疗前（P<0.05），治疗后观察组患者的Lp-PLA2显著低于对照组（P<0.05）。结论 临床上针对急性脑梗死患者采用高剂量瑞舒伐他汀治疗有利于改善颈动脉斑块、Lp-PLA2及血脂，值得推广。

简介：摘要目的探讨脑小血管病( cerebral small vascular disease，CSVD)患者血清血管内皮生长因子( vascular endothelial growth factor，VEGF)水平与脑白质高信号和非痴呆型认知功能障碍的相关性。方法纳入2019年4月至2020年12月连续就诊于新乡医学院第一附属医院神经内科的106例CSVD患者为研究对象，依据简易智能评估量表(mini-mental state examination，MMSE)、蒙特利尔认知评估量表( Montreal cognitive assessment，MoCA)及日常生活活动能力量表(activity of daily living scale，ADL)将其分为非痴呆型血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment no dementia，VCIND)组(VCIND组，n＝47)和无认知功能障碍(no vascular cognitive impairment，N-VCI组，n＝59)，采用酶联免疫吸附法检测两组患者血清VEGF水平，比较两组患者的基线资料、血清VEGF水平、MoCA评分及Fazekas评分，并分析血清VEGF水平与脑白质高信号、认知功能的相关性。采用SPSS 19.0软件进行数据处理，统计方法采用t检验、卡方检验、非参数检验、Logistic回归分析、Pearson相关分析和Spearman相关分析。结果两组患者血清VEGF水平[(464.18±114.58)pg/mL，(414.17±45.80)pg/mL，F＝22.880]、MoCA评分[(13.07±6.48)分，(20.17±4.06)分，F＝17.920]、Fazekas评分[4(3，5)分，3(1，3)分，Z＝-4.189]均差异有统计学意义(均P<0.05)。VEGF水平(β＝0.008，OR＝1.008，95%CI＝1.001~1.015，P<0.05)是CSVD患者认知功能的影响因素。VEGF水平与MoCA量表总分、注意力与计算力、定向力呈负相关(r＝-0.345，-0.373，-0.445，均P<0.05)，并且与Fazekas评分总分、脑室旁及深部白质Fazekas评分呈正相关(r＝0.392，0.495，0.302，均P<0.05)。脑室旁和深部白质的白质高信号等级与VCIND存在线性趋势(均P<0.05)。结论在CSVD患者中血清VEGF水平与认知功能、脑白质高信号具有相关性，VEGF水平升高可能是反映认知功能障碍的因素。此外随着脑白质高信号等级的增加，CSVD患VCIND的风险升高。

简介：摘要目的探讨血清基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinases-9，MMP-9)水平与脑微出血(cerebral microbleeds，CMBs)部位及严重程度的相关性。方法2019年1月至2020年8月经新乡医学院第一附属医院神经内科收治并予以头颅MRI检测有CMBs患者60例作为CMBs组，以同期门诊体检无神经系统疾病的健康者60例作为对照组，收集两组一般临床资料，生化指标，酶联免疫吸附法检测血清MMP-9的水平，并根据磁敏感加权成像(susceptibility-weighted imaging，SWI)将CMBs数量分为1级(n＝24)，2级(n＝19)，3级(n＝17)，根据脑微出血解剖评分量表(microbleed anatomical rating scale，MARS)将CMBs部位分为脑叶组(n＝19)、深部或幕下组(n＝17)和混合组(n＝24)，分析血清MMP-9水平与CMBs部位及其严重程度的关系。使用SPSS 19.0软件进行统计方差分析、t检验、秩和检验进行组间比较，影响因素分析采用Logistic回归分析，相关分析采用Pearson相关分析和Spearman相关分析。结果CMBs组MMP-9水平明显高于对照组[208.13(142.25，285.88) μg/L，149.50(93.40，186.51)μg/L]，差异有统计学意义(P<0.05)。MMP-9水平是CMBs的危险因素(β＝1.322，OR＝3.750，95%CI＝2.038～7.997，P＝0.002)。不同严重程度CMBs患者MMP-9水平差异有统计学意义[147.55(109.25，266.47)μg/L，242.12(147.55，288.80)μg/L，270.42(203.43，364.27)μg/L，P＝0.017]。MMP-9水平与CMBs个数呈正相关(r＝0.371，P＝0.003)。不同出血部位CMBs的MMP-9水平差异有统计学意义[249.77(158.43，338.46)μg/L，188.83(138.52，243.15)μg/L，210.65(144.25，255.78)μg/L](P＝0.013)，MMP-9水平是脑叶CMBs的危险因素(β＝0.401，OR＝1.122，95%CI＝1.004～1.204，P＝0.036)。结论血清MMP-9水平升高可能是CMBs的危险因素，尤其是脑叶CMBs，且MMP-9水平与脑微出血严重程度呈正相关。

简介：摘要目的探讨脑小血管病(cerebral small vascular disease，CSVD)患者血清基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase-9，MMP-9)水平与非痴呆性血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment with no dementia，VCIND)的相关性。方法收集2016年1月至2020年1月新乡医学院第一附属医院神经内科收治的374例CSVD患者，及同期150例健康体检者作为对照组。所有受试者均采用酶联免疫吸附法检测血清MMP-9水平，蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment，MoCA)进行认知功能评分。374例CSVD患者分为非痴呆性血管性认知功能障碍组(A组，n＝186)和无认知障碍组(B组，n＝188)，比较三组间一般资料、血清MMP-9水平、认知功能评分，并分析MMP-9水平与认知功能的相关性。结果A组和B组MMP-9水平[(335.10±105.10)μg/L，(261.62±80.32)μg/L]均高于对照组[(168.23±48.85)μg/L]，且A组的MMP-9水平高于B组(P<0.05)。A组和B组MoCA评分[(18.45±5.24)分，(28.31±1.52)分]均低于对照组[(29.49±0.90)分]，且A组的MoCA评分低于B组(P<0.05)。血清MMP-9水平是CSVD患者VCIND的危险因素(β＝1.505，OR＝ 1.323，95%CI＝1.149～1.527，P<0.05)，与MoCA量表总分、视空间与执行功能、命名、语言、抽象思维、延迟回忆、定向力呈负相关(相关系数分别为r＝-0.299、r＝-0.155、r＝-0.383、r＝-0.358、r＝-0.192、r＝-0.259、r＝-0.246，均P<0.05)。结论血清MMP-9水平升高可能是CSVD患者非痴呆性血管性认知功能障碍的危险因素，且与患者认知功能有一定的相关性。

简介：摘要目的探讨丁苯酞对急性脑梗死患者局部血流灌注及神经功能的影响。方法应用临床前瞻性研究的方法，严格按照纳入和排除标准选取2018年4月至2020年1月于新乡医学院第一附属医院神经内科住院的患者94例。按患者就诊时间将其随机分为试验组与对照组各47例。对照组按急性脑梗死的标准诊疗方案治疗，试验组在标准诊疗方案治疗基础上联合丁苯酞氯化钠注射液治疗，均连续治疗2周。观察2组患者治疗前、治疗后6个月脑CT灌注成像参数，即局部血流量（rCBF）、局部血容量（rCBV）、达峰时间（TTP）、平均通过时间（MTT）和美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、日常生活活动能力（ADL）评分的变化情况。采用独立样本t检验比较2组间脑CT灌注参数及NIHSS评分、ADL评分的差异。结果治疗后，试验组rCBF较对照组增高[（36.16±6.65）ml/（100 g·min）vs（32.87±8.48）ml/（100 g·min）]、rCBV较对照组增加[（2.83±0.92）ml/100 g vs（2.42±0.81）ml/100 g]，MTT较对照组降低[（3.71±1.10）s vs（4.34±0.96）s]、TTP较对照组缩短[（14.90±4.30）s vs （16.49±2.12）s]，差异均具有统计学意义（t=2.091、2.317、-2.981、-2.269，P=0.039、0.023、0.004、0.026）；治疗后试验组NIHSS评分较对照组降低[（5.57±3.07）分vs（7.00±3.68）分]、ADL评分较对照组升高[（61.06±17.51）分vs（49.68±15.51）分]，差异均具有统计学意义（t=-2.038、3.336，P=0.044、0.001）。结论丁苯酞治疗能够改善脑梗死患者局部血流灌注水平，促进患者神经功能恢复，在急性脑梗死临床治疗方面具有价值。