简介：摘要目的探讨妊娠早期促甲状腺激素(TSH)水平及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)状态与妊娠结局的关系。方法回顾性分析2018年1月1日至2019年11月31日于东营市人民医院内分泌科或妇产科收诊的临床资料完整的孕妇2 095例。按妊娠12＋6周前初次检测的TSH水平分成TSH正常(0.1 μIU/ml≤TSH<2.5 μIU/ml)、TSH偏高(2.5 μIU/ml≤TSH≤4.0 μIU/ml)和妊娠期亚临床甲状腺功能减退(甲减)(4.0 μIU/ml<TSH<10.0 μIU/ml)，按TPOAb状态分成阴性及阳性，将所有孕产妇分为A组[TSH正常＋TPOAb(-)组，n＝1 523]、B组[TSH正常＋TPOAb(＋)组，n＝185]、C组[TSH偏高＋TPOAb(-)组，n＝234]、D组[TSH偏高＋TPOAb(＋)组，n＝47]、E组[妊娠期亚临床甲减＋TPOAb(-)组，n＝70]、F组[妊娠期亚临床甲减＋TPOAb(＋)组，n＝36]。以A组为对照，比较组间妊娠期并发症及妊娠结局的差异，再进一步对组间有差异的指标采用多因素logistic回归分析TSH及TPO抗体与妊娠并发症及妊娠结局的相关性。结果各组孕妇的妊娠期糖尿病发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)，与对照组A组比较，F组的百分比最高(55.6% vs 20.5%)；各组孕妇的早产发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)，D组和F组的百分比升高；各组其余妊娠并发症及妊娠不良结局与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对妊娠期糖尿病及早产进行多因素logistic回归分析，结果显示，F组发生妊娠期糖尿病的风险较对照组明显增加；年龄、孕次及TPOAb阳性是妊娠期糖尿病的危险因素。D组、E组和F组孕妇早产的危险较对照组增加(OR>1)，年龄和TPOAb阳性是孕妇早产的危险因素(OR>1，P<0.05)。结论孕早期TPOAb阳性合并妊娠期亚临床甲减会增加妊娠期糖尿病的发生风险，孕早期TPOAb阳性合并TSH偏高或妊娠期亚临床甲减会增加早产的风险。因此应加强该类孕妇的管理，必要时给予积极的治疗。