简介：摘要依据国家卫生健康委办公厅的文件规定，在门诊接诊过程中，需要做到“一人一诊一室”。 但是，如果按目前医院创面修复专科门诊的常规布局，当医师查看创面后，照 “诊疗要分离”的规定，患者需到另外一个空间换药。让患者裸露着创面来回于各个诊室，或采用原敷料再次覆盖创面后，患者至其他诊室换药，均不符合医院感染控制的规定和无菌原则。为让创面修复科的门诊诊室布局既遵守“一人一诊一室”的原则，又符合慢性创面诊疗流程的特点，本文提出创面修复门诊“大空间、小隔断”布局的建议。

简介：摘要目的分析创面修复门诊患者创面病原微生物的分布特点及耐药性，为创面专科规范化建设提供依据。方法采用回顾性病例对照研究分析2017年12月至2019年10月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的365例门诊创面患者临床资料，其中男220例，女145例；年龄18～98岁[(58.8±18.9)岁]。首诊患者92例，复诊患者273例。对其创面分泌物的培养结果(病原微生物阳性率、细菌种类及分布)和药敏结果进行比较分析。结果(1)365例创面分泌物标本中，病原微生物阳性198例，阳性率为54.2%，其中革兰阳性菌检出107株(51.0%)，以金黄色葡萄球菌为主，共70株(33.3%)；革兰阴性菌检出95株(45.2%)，以大肠埃希菌为主，共20株(95%)，铜绿假单胞菌17株(8.1%)次之；真菌检出8株(3.8%)。(2)首诊患者创面分泌物的病原微生物阳性检出26例(28.2%)，复诊患者创面分泌物的病原微生物阳性检出172例(63.0%)；首诊和复诊患者微生物阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。(3)首诊患者检出29株，其中革兰阳性菌16株(55.2%)，革兰阴性菌11株(37.9%)，真菌2株(6.9%)；复诊患者检出181株，其中革兰阳性菌91株(50.3%)，革兰阴性菌84株(46.4%)，真菌6株(3.3%)；首诊和复诊患者微生物分布差异有统计学意义(P<0.05)。(4)复诊患者分离得出的金黄色葡萄球菌对青霉素、苯唑西林、环丙沙星、四环素、克林霉素、莫西沙星、红霉素、左氧氟沙星的耐药性较首诊患者均有不同程度升高；未检出万古霉素耐药金黄色葡萄球菌，显示创面存在的金黄色葡萄球菌对万古霉素具有较高敏感性。结论创面修复门诊患者创面分泌物培养以金黄色葡萄球菌居多，复诊患者创面病原微生物培养阳性率明显高于首诊患者，首诊和复诊患者微生物分布差异显著。复诊患者检出的金黄色葡萄球菌对临床常用的抗生素耐药率更高。及时进行门诊患者病原微生物检测，同时有效进行门诊感染的控制和监管是创面修复门诊的重要环节。