简介:摘要目的探讨单绒毛膜双胎反向动脉灌注序列征(twin reversed arterial perfusion sequence,TRAPS)的产前遗传学特征以及影响预后的因素。方法回顾性纳入2007年7月1日至2021年12月31日中山大学附属第一医院产前超声诊断TRAPS的所有病例共99例。分析TRAPS之无心胎、泵血胎的产前遗传学特征;89例接受随访的病例根据是否行宫内干预(射频消融减胎),分为宫内干预组(44例)和期待组(45例),比较组间妊娠结局的差异。期待组排除8例超声资料不全病例后,根据泵血胎是否存活分为泵血胎存活组(28例)和泵血胎死亡组(9例),其中泵血胎存活组根据无心胎血流是否自发停止分为无心胎血流自发停止组(16例)和无心胎与泵血胎共存组(12例)。比较各组间超声指标与妊娠结局的关系。采用χ2检验(或Fisher精确概率法)、单因素logistic回归分析,并绘制受试者工作特征曲线分析期待组产前无心胎与泵血胎估重比(acardiac to pump twin weight ratio,A/P Wt)与泵血胎妊娠结局的关系。结果(1)99例TRAPS中位诊断孕周为16.4周(13.3~21.3周),32%(32/99)在早孕期诊断,最常见的绒毛膜性为单绒毛膜双羊膜囊双胎(72/99,73%)。泵血胎活产率为71%(63/89)。(2)19例无心胎和82例泵血胎行染色体核型分析和/或染色体微阵列分析,无心胎遗传学异常检出率高于泵血胎[4/19与5%(4/82),Fisher精确概率法,P=0.039]。泵血胎染色体微阵列分析较染色体核型分析额外异常检出率为6%(3/54)。(3)期待组中,产前A/P Wt预测泵血胎死亡及无心胎血流自发停止的受试者工作特征曲线曲线下面积分别为0.913和0.807,产前A/P Wt预测泵血胎死亡的界值为0.24(灵敏度为88.9%,特异度为96.4%);产前A/P Wt预测无心胎血流自发停止的界值为0.11(灵敏度为75.0%,特异度为81.3%)。心功能异常泵血胎宫内干预后存活率高于期待治疗组[72%(18/25)与3/11,Fisher精确概率法,P=0.025]。结论TRAPS可在早孕期确诊,最常见的绒毛膜性为单绒毛膜双羊膜囊双胎。无心胎遗传学异常检出率高于泵血胎。产前A/P Wt>0.24可预测泵血胎死亡。产前A/P Wt≤0.11无心胎血流自发停止的可能性大。射频消融减胎是改善心功能异常泵血胎预后的有效方法。
简介:摘要目的探讨基于量化评估下的渐进性康复训练对ICU脑外伤患者肺部感染及预后的影响。方法选取2018年10月至2020年10月郑州市第一人民医院ICU收治的脑外伤患者80例,应用随机数字表将患者分为观察组及对照组,各40例。对照组行常规护理干预,观察组在基于量化评估下对患者实施早期渐进性康复训练。比较两组干预前后呼吸功能、运动功能、肺部感染及预后情况。结果干预后观察组Fugl-Meyer运动功能评分、Barthel指数、肌无力评分较对照组明显提高,而观察组机械通气时间、ICU入住时间、总住院时间短于对照组,而ICU获得性肌无力、肺部感染低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论基于量化评估下的渐进性康复训练能有效改善ICU脑外伤机械通气患者运动功能,有效降低患者肺部感染发生率,改善患者预后。
简介:摘要:目的:对急性缺血性脑卒中采用活血化瘀药联合阿司匹林治疗的效果进行探析。方法:选取我院2019~2020年接收的脑卒中患者共计120例,分为对照组(n=60)与观察组(n=60),对照组患者采用活血化瘀药进行治疗,观察组患者在对照组的基础上联合阿司匹林进行治疗,最终对两组患者的治疗效果进行探析。结果:对急性缺血性脑卒中患者使用活血化瘀药联合阿司匹林进行治疗,比单一采用活血化瘀药治疗的效果好,能够有效缓解患者脑卒中的症状。结论:在治疗脑卒中患者的过程中,可以将活血化瘀药与阿司匹林相结合,使得患者得到更好的治疗。
简介:摘要目的探讨神经根型与椎动脉型颈椎病中医共同用药规律。方法检索CNKI、VIP,建立两型颈椎病中医用药研究数据库,采用SPSS17.0统计软件统计描述。结果治疗神经根型颈椎病的中药共计159味,使用频次2842味次;治疗椎动脉型颈椎病文献的常用中药共计175味,共使用频次2755味次。两型共同所用药物种类以补益药、活血化瘀药、解表药运用最多;所用药味以甘、辛、苦为主;所用药性以温、平、寒为主;两型归经以肝、脾为主。结论两型均以肝肾亏虚,气血不足为本,外邪侵袭及瘀血阻滞,或伴慢性劳损、外伤为标。临床以补益药(当归、白芍、甘草、黄芪)、活血化瘀药(川芎、红花、丹参)、解表药(葛根、桂枝)治疗为主。