简介：摘要目的对脑动脉瘤破裂后再出血危险因素与临床护理要点进行分析。方法以脑动脉瘤破裂后再出血患者50例为实验组，时间为2016年1月-2018年1月，同时以脑动脉瘤破裂后无再出血患者50例为对照组，对其资料进行对比分析。结果实验组脑动脉瘤破裂再出血患者的发热、癫痫、高血压、情绪异常、用力排便、检查移动、存在出血高峰期、身体状态差、合并内科疾病等几率较对照组脑动脉瘤破裂无再出血患者的几率高，差异显著（P<0.05）。结论导致脑动脉瘤破裂后再出血的相关危险因素较多，临床应实施有效的护理干预，从而将其对患者的危害程度降低。

简介：摘要目的探讨穿透性胎盘植入致自发性子宫破裂的临床特点及早期识别要点。方法收集2014年6月至2019年12月郑州大学第一附属医院收治的12例穿透性胎盘植入致自发性子宫破裂孕妇的临床资料，对其年龄、发生孕周、孕产史、临床表现、诊断方法、子宫手术史、破裂发生部位、手术方式、治疗及转归进行分析。结果（1）一般情况：孕妇中位年龄为37岁（范围：30~43岁），发生子宫破裂的中位孕周为29周+6（范围：18周+3~36周+3）。（2）临床表现：12例孕妇中，临床表现为不同程度腹痛者9例；胸闷伴腰酸、腹部坠胀者2例；1例无症状，为择期剖宫产术时发现子宫破裂口。术前彩超提示12例孕妇中9例有腹腔积液，其中6例行诊断性腹腔穿刺或阴道后穹隆穿刺抽出不凝血。（3）子宫手术史及破裂发生部位：12例穿透性胎盘植入致自发性子宫破裂孕妇中，10例有剖宫产术史，其中，原剖宫产术子宫切口处破裂4例、子宫下段前壁胎盘穿透性植入处破裂3例、穿透性胎盘植入达子宫底部致子宫底部破裂2例、穿透性胎盘植入发生于右侧宫角部肌瘤剔除部位致右侧宫角破裂1例；2例无剖宫产术史的穿透性胎盘植入致自发性子宫破裂孕妇中，1例多次流产、刮宫术史，子宫破裂发生于宫底部，1例宫腔镜子宫内膜息肉电切除术后胎盘穿透性植入破裂，子宫破裂口在子宫下段前壁。（4）母儿结局：11例孕妇输注悬浮RBC，1例未输注血制品；行子宫修补术9例，子宫次全切除术3例；孕产妇存活11例，死亡1例；围产儿存活7例，死亡6例。结论穿透性胎盘植入致子宫破裂对母儿危害极大，临床表现的异质性易导致误诊。对存在胎盘植入高危因素的孕妇，孕期应尽早明确诊断；对已诊断为胎盘植入者，当出现子宫破裂典型或不典型表现时，都应警惕子宫破裂的发生。

简介：

简介：摘要目的通过体内和体外实验探讨脱氢表雄酮(dehydroepiandrosterone, DHEA)对蛛网膜下腔出血(subarachnoid haemorrhage, SAH)后小胶质细胞激活的调控作用。方法体内实验使用C57BL/6小鼠，采用血管内刺破法制作SAH模型，随机分为溶剂组、模型组和DHEA预处理组，在造模后24 h应用TUNEL染色检测神经元凋亡水平，应用Iba-1/CD86荧光双染检测小胶质细胞活化，应用荧光定量聚合酶链反应及蛋白质印迹分析检测炎症因子表达，包括白细胞介素(interleukin, IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)以及诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase, iNOS)。体外实验采用原代培养的小胶质细胞，通过血红蛋白刺激法模拟SAH，随机分为对照组、模型组和DHEA预处理组。应用Iba-1/CD86荧光双染检测小胶质细胞活化，应用荧光定量聚合酶链反应及蛋白质印迹分析检测炎症因子表达。结果体内模型实验显示，DHEA能显著减少SAH造模后的神经元凋亡(P<0.01)和小胶质细胞激活(P<0.01)，IL-6表达水平显著下降(P<0.01)，而IL-1β、TNF-α和iNOS有下降趋势但没有统计学差异。体外模型实验显示，DHEA能显著抑制小胶质细胞活化(P<0.001)以及各种炎症因子的表达水平(P<0.001)。结论DHEA预处理能减少SAH后神经元凋亡和小胶质细胞活化，具有神经保护作用。

简介：摘要目的分析和研究内镜下喷洒止血药物联合静脉注射奥美拉唑对十二指肠球后溃疡活动性出血的临床药效。方法选取2013年2月—2015年1月十二指肠球后溃疡活动性出血患者92例，将其按投币随机法分为乙组与甲组，每组各有患者46例。甲组患者给予内镜下喷洒止血药物治疗；乙组患者给予内镜下喷洒止血药物联合静脉注射奥美拉唑，将两组患者治疗3天后的临床药效及用药安全性进行对比。结果乙组患者临床药效高于甲组，经统计学检验显示参数之间差异显著，P＜0.05。两组患者治疗期间用药不良现象发生率相比较无明显差异，经统计学检验显示参数之间差异不显著，P＞0.05。两组患者再次出血发生频率相比较可见乙组低于甲组，经统计学检验显示参数之间差异显著，P＜0.05。结论内镜下喷洒止血药物联合静脉注射奥美拉唑对十二指肠球后溃疡活动性出血的临床药效显著，有利于迅速止血，减少再次出血发生率，安全性高，值得推广。