简介：摘要目的研究胎龄<32周的极低/超低出生体重早产儿矫正年龄1岁时神经发育状况。方法选择2015年1月至2018年12月在广州市妇女儿童医疗中心出生后收治新生儿科，并在出院后定期至高危儿门诊随访满1年的早产儿作为研究对象，按出生体重分为极低/超低出生体重组(出生体重<1 500 g)、低出生体重组(1 500 g≤出生体重<2 500 g)、正常出生体重组(2 500 g≤出生体重<4 000 g)。比较三组早产儿矫正年龄1岁时神经发育状况及差异，并分析极低/超低出生体重儿的围生期高危因素对神经发育的影响。结果纳入研究的早产儿共270例，极低/超低出生体重组95例、低出生体重组124例、正常出生体重组51例。极低/超低出生体重组在矫正年龄1岁时适应性、大运动、精细运动、语言、个人社交和发育商均落后于其他两组，差异有统计学意义(P<0.05)。在95例患儿中，矫正年龄1岁时，神经发育异常发生率为42.1%(40/95)；神经发育异常(发育商<85)者生后合并颅内出血的发生率高于神经发育正常者[85.0%(34/40)比29.1%(16/55)，P<0.05]。结论极低/超低出生体重早产儿是1岁时神经发育异常的高危人群，生后颅内出血可能为神经发育异常的潜在高危因素，应重视围生期随访保健及早期干预，加强神经发育监测。

简介：摘要目的探讨简易剜除术与经尿道等离子前列腺电切术(TUPRP)对前列腺增生(BPH)患者尿动力学及血清前列腺特异抗原(PSA)、表皮生长因子(EGF)、前列腺素E2(PGE-2)水平的影响。方法收集2018年1月至2020年9月在本院收治的98例BPH患者的临床资料，根据治疗方案将其分为A组(48例)和B组(50例)，其中A组行简易剜除术治疗，B组行TUPRP术治疗。比较两组患者的围手术期指标、术前和术后的尿动力学指标[残余尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax)以及膀胱顺应性(BC)]、应激反应[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)和皮质醇(Cor)]、PSA、EGF、PGE-2水平和术后并发症情况。结果A组患者的术中出血量、膀胱冲洗时间、手术时间、尿管留置时间、住院时间水平低于B组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术前的尿动力学指标、应激反应指标以及血清PSA、EGF、PGE-2水平比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术后的PVR、PSA、EGF和PGF-2均低于术前，Qmax、BC、E、NE和Cor均高于术前，差异均有统计学意义(均P<0.05)，而A组术后的PVR、Qmax、BC、E、NE、Cor、PSA、EGF和PGE-2水平均低于B组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者的术后并发症发生率比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与TUPRP相比，简易剜除术治疗BPH安全有效，可显著改善其围手术期指标以及尿动力学指标，降低PSA、EGF、PGE-2水平，减轻机体应激反应，促进患者康复。

简介：摘要目的探讨立体定向放射治疗（SBRT）照射猪室间隔的安全性与可行性。方法小型猪，雄性，39~49 kg，6月龄，5头，其中2头用于25 Gy照射（25 Gy剂量组），3头用于40 Gy照射（40 Gy剂量组）。CT三维影像重建指导勾画靶区，采用SBRT进行靶区照射。实验猪照射前、后行血生化、彩色超声心动图、心电图检查。照射后6个月后处死动物，取出心脏制作心肌病理切片，观察靶区及非靶区心肌的形态学（HE染色）及纤维化情况（Masson染色）。结果5头猪均顺利完成靶区照射并存活至照射后6个月。照射后1 d，猪血清心肌肌钙蛋白T（cTnT）较基线明显升高，照射后1周又明显降低，但仍高于基线水平（P均<0.05）；照射后1 d，猪血清N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）亦较基线明显升高（P<0.05），照射后1周则基本恢复至基线水平。照射前、照射后1 d和1周，40 Gy剂量组猪血清NT-proBNP分别为（249±78）、（594±37）和（234±46）pg/ml，cTnT分别为（14±7）、（240±40）和（46± 34）pg/ml；25 Gy剂量组猪血清NT-proBNP分别为（184±20）、（451±49）和（209±36）pg/ml，cTnT分别为（9±1）、（176±29）和（89±27）pg/ml，40 Gy剂量组有高于25 Gy剂量组的趋势，但差异均无统计学意义（P均>0.05）。照射前、照射后1周及6个月，猪的左心室射血分数无明显变化（P>0.05），左心室舒张末期内径无明显扩大（P>0.05）。照射后6个月猪的室间隔厚度较照射前有减小趋势，但差异无统计学意义［（9.54±0.24）mm比（9.82±8.00）mm，P>0.05］。同时，随访过程中左心室流出道流速未见明显变化，各瓣膜活动良好，未见明显反流，也未见明显的室壁运动障碍、心包积液等。照射前，照射后即刻、1周和6个月心电图未见明显异常。照射后6个月HE染色发现40 Gy剂量组和25 Gy剂量组猪的放射治疗照射靶区心肌均出现坏死，40 Gy剂量组室间隔组织坏死更为明显。两组合并分析发现，照射靶区坏死区域面积占整个室间隔面积的（26±9）%，高于非照射靶区（0）（P<0.05）。两组靶区外心肌组织均未出现损伤和坏死。Masson染色结果示靶区纤维化面积分数高于非靶区［（12.6±5.3）%比（2.5±0.8）%，P<0.05］。结论SBRT照射猪心脏室间隔安全、可行。

简介：摘要目的研究胎龄<32周的极低/超低出生体重早产儿矫正年龄1岁时神经发育状况。方法选择2015年1月至2018年12月在广州市妇女儿童医疗中心出生后收治新生儿科，并在出院后定期至高危儿门诊随访满1年的早产儿作为研究对象，按出生体重分为极低/超低出生体重组(出生体重<1 500 g)、低出生体重组(1 500 g≤出生体重<2 500 g)、正常出生体重组(2 500 g≤出生体重<4 000 g)。比较三组早产儿矫正年龄1岁时神经发育状况及差异，并分析极低/超低出生体重儿的围生期高危因素对神经发育的影响。结果纳入研究的早产儿共270例，极低/超低出生体重组95例、低出生体重组124例、正常出生体重组51例。极低/超低出生体重组在矫正年龄1岁时适应性、大运动、精细运动、语言、个人社交和发育商均落后于其他两组，差异有统计学意义(P<0.05)。在95例患儿中，矫正年龄1岁时，神经发育异常发生率为42.1%(40/95)；神经发育异常(发育商<85)者生后合并颅内出血的发生率高于神经发育正常者[85.0%(34/40)比29.1%(16/55)，P<0.05]。结论极低/超低出生体重早产儿是1岁时神经发育异常的高危人群，生后颅内出血可能为神经发育异常的潜在高危因素，应重视围生期随访保健及早期干预，加强神经发育监测。

简介：摘要目的研究大鼠硬金属肺病（HMLD）进展不同阶段肺泡灌洗液（BALF）和血清中细胞因子的动态变化情况。方法于2019年03月，将大鼠随机分为6组，每组8只，生理盐水组（C组）和硬质合金粉染毒组（HM组）各3组。HM组用肺部气管雾化滴注给药套装给予10 mg/只硬质合金粉。染毒4、8和12周取BALF及血清进行基质金属蛋白酶-1（MMP-1）、金属蛋白酶组织抑制因子-1（TIMP-1）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的酶联免疫吸附试验（ELISA）。结果C组和HM组大鼠各染毒时间行为活动、饮食和皮毛无异常，两组大鼠体重差异无统计学意义（P>0.05）。与C组比较，HM组大鼠BALF中MMP-1水平在染毒4、8和12周明显升高（P<0.05），TIMP-1水平在染毒8和12周明显升高（P<0.05）。而两组间血清中MMP-1和TIMP-1水平在各染毒时间点差异无统计学意义（P>0.05）。C组和HM组大鼠BALF和血清中TNF-α水平在各染毒时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论MMP-1和TIMP-1的动态变化趋势为筛选HMLD诊断和监测潜在的生物标志物提供依据。

简介：摘要注射填充物进行非手术鼻成形比外科手术成本更低、创伤更小已越来越受欢迎。非手术鼻成形过程中仍可能发生并发症，虽然大多数并发症是轻微和短暂的，但也可带来美容效果不佳、患者不满意等问题。此外，在非手术鼻成形并发症的处理过程中，不当治疗可对患者造成短期甚至永久的伤害。了解面部的基本解剖知识，特别是血管系统，是预防并发症的重要基础，准确识别并发症症状并及时进行正确的治疗是减少不良后果的唯一方法。

简介：摘要目的分析总结2009年至2018年我国自身免疫性胰腺炎(AIP)患者的临床特征。方法以"自身免疫性胰腺炎、免疫性胰腺炎、IgG相关胰腺炎"为检索词，分别在中国知网、万方和维普数据库检索发表于2009年1月至2018年12月间的文献，最终纳入文献110篇，共计2 364例AIP患者，分析总结AIP患者的性别、年龄、临床特征、实验室检查结果、影像学表现、治疗方式及预后。结果2 364例AIP患者中男性1 777例，女性587例，平均年龄58岁。主要临床表现为黄疸(61.31%)、腹痛(52.45%)、腹胀不适(34.78%)、体重减轻(22.62%)；50.13%患者有胰腺外表现。血清学检查主要表现为IgG4(74.14%)、CRP(73.68%)、IgG(71.41%)、血沉(67.34%)、总胆红素(62.44%)、ALT和AST(50.83%)及CA19-9(43.85%)水平明显升高，类风湿因子阳性(42.04%)。影像学检查表现为胰腺弥漫性肿大占46.87%，局限性肿大占21.87%。病理学主要表现为胰腺淋巴细胞和浆细胞浸润，腺泡破坏及萎缩，纤维组织增生及IgG4免疫组织化学阳性。282例(11.92%)患者被误诊，70.12%患者激素治疗有效。结论我国AIP好发于男性，常伴有胰腺外表现，影像学检查可协助诊断，但误诊率较高。临床医师需提高对AIP的诊治意识和水平，减少漏诊误诊。

简介：摘要目的探讨早产小于胎龄儿(SGA)和早产适于胎龄儿(AGA)纠正胎龄6月龄和12月龄时体格生长和神经发育差异，促进早产SGA出院后随访管理及早期干预。方法选择2015年1月至2018年12月于广州市妇女儿童医疗中心出生，且出院后定期在高危儿门诊规律随访满1年的早产儿作为研究对象，定期进行身高、体重和头围测量及Gesell发育量表评估，并根据胎龄和出生体重分为SGA组和AGA组，比较两组早产儿纠正胎龄6月龄和12月龄时体格生长和神经发育情况。结果纳入随访研究的早产儿共144例，SGA组63例，AGA组81例。两组早产儿体格生长比较：SGA组纠正胎龄6月龄和12月龄时身高、体重及头围均落后于AGA组，差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组早产儿神经发育比较：在纠正胎龄6月龄时，SGA组适应性、大运动、语言、个人社交和发育商均落后于AGA组，差异均有统计学意义(P均<0.05)，精细运动差异无统计学意义(P>0.05)；在纠正胎龄12月龄时两组早产儿适应性、大运动、精细运动、语言、个人社交和发育商差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论早产SGA体格生长明显落后于早产AGA，且在纠正胎龄12月龄时仍无法实现有效追赶，但神经发育追赶效果明显，可在纠正胎龄12月龄时达到早产AGA同等发育水平，临床应重视早产SGA出院后随访管理及早期干预。

简介：摘要目的探究经口1，2-二氯丙烷（1，2-DCP）所致BALB/cA-nu小鼠急性肝损伤特点，为进一步亚慢性、慢性毒性及致癌作用机制研究提供理论参考。方法于2018年10月，将清洁级健康BALB/cA-nu小鼠随机分成5个染毒剂量组，每组10只，分别一次性灌胃1，2-DCP 860、1 150、1 500、1 950、2 535 mg/kg，同时设立空白组和溶剂对照组（玉米油）。染毒后24 h内及时对小鼠眼球采血并取肝胆组织进行病理组织学检查；采用酶联免疫吸附（ELISA）方法检测各组小鼠血清谷丙转氨酶（ALT）、血清总胆红素（TBLI）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、肿瘤坏死因子β（TNF-β）的表达变化。结果随着1，2-DCP染毒剂量的增加，小鼠肝细胞内微泡逐渐增多，炎细胞浸润增多，胆囊未见病理改变。与空白组和溶剂对照组比较，各染毒组小鼠血清ALT含量增高，860、1 150、1 950、2 350 mg/kg染毒组血清IL-6、TNF-β含量增高，1 950、2 535 mg/kg染毒组血清TNF-α和TBLI含量增高，差异均有统计学意义（P<0.05）。雌性小鼠血清中ALT、TBLI、TNF-β含量差异均有统计学意义（P<0.05）；雄性小鼠血清中各指标差异均有统计学意义（P<0.05）。结论经口1，2-DCP可能引起BALB/cA-nu小鼠急性肝损伤，血清炎症因子表达升高，且雄性小鼠活化的炎性因子种类多于雌性小鼠。

简介：摘要目的比较含不同剂量兔抗人胸腺细胞球蛋白（rATG）预处理方案单倍型造血干细胞移植（haplo-HSCT）对恶性血液病患者的疗效。方法对2013年3月至2018年12月行haplo-HSCT的恶性血液病患者进行回顾性分析，按预处理方案中rATG总量6、7.5、9 mg/kg分为ATG-6、ATG-7.5、ATG-9三组，比较三组患者急性移植物抗宿主病（GVHD）发生率、感染发生率及生存率。结果①纳入288例患者，男182例，女106例，中位年龄18（6～62）岁。急性髓系白血病（AML）128例，急性淋巴细胞白血病（ALL）110例，慢性髓性白血病（CML）8例，骨髓增生异常综合征（MDS）28例，混合细胞白血病（MAL）14例。ATG-6组159例，ATG-7.5组72例，ATG-9组57例。移植后中位随访时间为14.0（0.2～74.0）个月。②ATG-6、ATG-7.5、ATG-9组粒细胞植入率分别为96.9％、97.2％、96.5％（P＝0.972），血小板植入率分别为92.5％、87.5％、86.0％（P＝0.276），Ⅱ～Ⅳ度急性GVHD发生率分别为14.5％、11.1％、8.8％（P＝0.493），慢性GVHD发生率分别为8.8％、14.3％、12.0％（P＝0.493）。ATG-9组的CMV、EBV感染率（77.2％、12.5％）均高于ATG-6组（43.3％、3.5％）和ATG-7.5组（44.4％、1.5％）（P<0.001，P＝0.033）。③ATG-6、ATG-7.5、ATG-9组移植后3年总生存率分别为68.5％（95％CI 60.3％～77.9％）、60.1％（95％CI 48.3％～74.8％）、64.7％（95％CI 51.9％～80.7％）（P＝0.648），3年累积复发率分别为34.6％（95％CI 34.3％～35.1％）、38.0％（95％CI 37.3％～38.7％）、20.6％（95％CI 20.0％～21.3％）（P＝0.165），3年无病生存率分别为53.3％（95％CI 44.9％～63.4％）、51.9％（95％CI 41.0％～65.8％）、63.9％（95％CI 51.9％～78.7％）（P＝0.486），3年非复发死亡率分别为24.2％（95％CI 23.8％～24.5％）、26.0％（95％CI 25.4％～26.6％）、23.6％（95％CI 26.3％～28.2％）（P＝0.955）。结论低剂量rATG（6 mg/kg）可增加haplo-HSCT后Ⅱ～Ⅳ度急性GVHD的发生率，高剂量rATG（9 mg/kg）使CMV、EBV感染风险增加，中剂量ATG（7.5 mg/kg）可能是兼顾降低中重度急性GVHD和CBV/EBV感染发生率的选择。

简介：摘要目的探讨死亡后器官捐献(DD)供肾移植术后患者躁狂性精神障碍的临床特征、病因及防治。方法回顾性分析11例DD供肾移植术后躁狂性精神障碍患者的临床资料。5例症状较轻患者给予约束带约束四肢。余6例患者均应用镇静药物治疗，3例应用地西泮静脉推注，3例应用地西泮静脉推注加氟哌啶醇、异丙嗪肌肉注射，1例应用上述三种药物仍不能控制，转入重症监护室(ICU)气管插管，持续镇静。结果5例症状较轻者予约束带约束四肢后48 h内症状自行消失。4例应用镇静药物后症状逐渐消失，其中1例在治疗期间出现嗜睡。1例患者活动剧烈，短时间内地西泮、氟哌啶醇、异丙嗪均不能控制症状，突发移植肾破裂，切除移植肾。1例患者症状反复，最终地西泮、氟哌啶醇、异丙嗪效果均不佳，转入ICU气管插管持续镇静，2 d后拔除气管插管，意识良好，转回普通病房。结论DD供肾移植术后患者躁狂性精神障碍是多种因素综合作用的结果，可直接影响患者预后，对其及时进行适当治疗尤为重要。

简介：摘要目的对比心力衰竭及新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者临床及肺部影像学特征，总结二者的鉴别要点。方法本研究为回顾性研究。纳入中南大学湘雅二医院于2019年12月1日至2020年2月15日间收治的心力衰竭及COVID-19患者，排除病例资料不全者，共纳入心力衰竭患者7例，COVID-19患者12例。比较两组的基线临床特征（包括性别、年龄、病史、实验室检查等）及肺部CT影像学特征。结果两组间年龄、性别差异无统计学意义(P均>0.05)，COVID-19组流行病学接触史、发热或呼吸道症状比例明显高于心力衰竭组（12/12比0，P<0.001；12/12比4/7，P=0.013）；合并心血管基础疾病、心功能受损比例则明显少于心力衰竭组（2/12比7/7，P<0.001；0比7/7，P<0.001）。影像学方面，两组患者都可有磨玻璃影及小叶间隔增厚的特点。但与COVID-19组比较，心力衰竭患者肺部病变呈中央型及阶梯状的比例（4/7比1/12，P=0.04）及小肺静脉扩张比例更高（3/7比0，P=0.013），且经有效抗心力衰竭治疗后肺部病变会快速改善。此外，COVID-19患者肺部病变呈圆形或类圆形的比例高于心力衰竭患者（9/12比2/7，P=0.048）。结论COVID-19患者具有流行病学接触史，发热和呼吸道症状明显。在肺部CT影像学表现上，二者有相似之处，但病变分布特点、病变形态和肺静脉扩张情况有不同之处。

简介：摘要目的探讨恶性血液病患者骨髓抑制期血小板无效输注的发生情况及利妥昔单抗治疗效果。方法选择2017年1月至2018年12月常州市第一人民医院收治的180例不同类型恶性血液病患者，观察骨髓抑制期血小板无效输注的发生率，并比较血小板抗体阳性的急性白血病患者接受利妥昔单抗治疗前后T、B淋巴细胞亚群和血小板计数的变化，以及不同类型血小板悬液无效输注的发生率。结果180例患者骨髓抑制期发生血小板无效输注45例（25.0%），其中108例急性白血病患者发生血小板无效输注30例（27.8%），43例骨髓增生异常综合征患者发生无效输注10例（23.3%），15例恶性淋巴瘤患者发生无效输注2例（13.3%），14例多发性骨髓瘤患者发生血小板无效输注3例（21.4%）。辐照单采去白血小板无效输注发生率（17.0%，16/94）低于单采血小板（33.7%，29/86），差异有统计学意义（χ2=6.68，P= 0.01）。对8例血小板抗体阳性的急性白血病血小板无效输注患者予利妥昔单抗治疗后，5例血小板输注后血小板计数改善。利妥昔单抗治疗前后CD19、CD20、CD4和血小板计数水平比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论急性白血病患者血小板无效输注发生率最高，行血小板配型输注可提高疗效。利妥昔单抗对因免疫因素导致的血小板无效输注有效。辐照单采去白血小板的无效输注发生率低于单采血小板。