简介:摘要本文报道了1例76岁女性Cronkhite-Canada综合征合并皮肤硬化性脂膜炎患者的诊治经过。患者临床表现为纳差、味觉减退、胃肠多发息肉,长期口服激素、免疫抑制剂治疗,多次息肉病理结果示错构瘤性息肉,部分为结肠腺管状腺瘤。停用激素后疾病反复,并出现皮肤硬化性脂膜炎,加用激素、免疫治疗后,脂膜炎消退、味觉逐渐恢复、色素沉着消失。
简介:摘要目的构建下肢深静脉血栓形成(DVT)的风险预测模型,以评估和预防出血性卒中患者的下肢DVT。方法采用便利抽样法收集2018年7月至2020年7月天津医科大学总医院神经外科重症监护病房收治的547例出血性卒中患者的临床资料。547例患者分为建模组(447例)和外部验证组(100例),采用彩色多普勒超声确诊下肢DVT。采用单因素和多因素logistic回归分析法判断发生下肢DVT的危险因素,并构建下肢DVT风险预测模型;绘制受试者工作特征曲线并计算曲线下面积(AUC)以及采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价风险预测模型的效能;应用外部验证法检验模型的灵敏度、特异度和一致性。结果建模组纳入的447例患者中,共112例(25.1%)确诊为下肢DVT。单因素分析结果显示,年龄、格拉斯哥昏迷评分、全身麻醉手术、镇静镇痛药物、降温毯物理降温、糖尿病史、高血压病史、下肢肌力分级及血浆D-二聚体水平是出血性卒中患者发生下肢DVT的影响因素(均P<0.05)。进一步行多因素logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.063,95%CI:1.036~1.092,P<0.001)、镇静镇痛药物(OR=5.115,95%CI:2.620~9.986,P<0.001)、降温毯物理降温(OR=34.991,95%CI:14.009~87.396,P<0.001)、高血压病史(OR=2.671,95%CI:1.275~5.594,P=0.009)、血浆D-二聚体水平(OR=7.026,95%CI:3.324~14.851,P<0.001)是出血性卒中患者发生下肢DVT的危险因素。风险预测模型的检验结果显示,P=0.648,AUC=0.912,约登指数最大值为0.714,对应的灵敏度为91.4%,特异度为80.0%,截断值为0.226。外部验证组100例患者的数据分析结果显示,该模型的灵敏度为91.4%,特异度为80.0%,一致性指数为0.84。结论基于临床参数所构建的下肢DVT风险预测模型简单、便捷,具有较高的特异性,可为出血性卒中患者下肢DVT风险的预防、评估及诊疗提供参考。
简介:摘要:随着社会经济的不断发展,人们生活水平的不断提高,然而人们对财政税收也越来越关注。因此,在高速发展的经济背后我国财政税收机制的变化,虽然现阶段我国的财政税收监督机制运行平稳,但这都得益于国家的维稳扶持,在立法、监督等方面,仍然有很多需要解决的问题,其中的不足和缺陷需要进行实质性的、根本性的调整。财务监督制度,是指财务监督主体为了保证财政业务顺利进行,保证相应的财务分配秩序达到一定的标准和目标,对国家经济机构、社会组织、企事业的财政和收支流程及其结果,加以审查、监督、纠正和惩罚。在社会主义市场经济条件下,财务监督制度有着完善政府职能、创新政府财务管理、净化财经环境、规范企业财经活动、提升政府财政资金使用效益等社会功能。由于受客观因素的影响,当前中国财税监督机制出现了若干问题,其不能充分满足社会主义市场经济对公众财务监督机制的需求。所以,构建与社会主义市场经济相适应的公共财政机制,已成为中国当前财税工作亟待解决的重大课题。
简介:摘要:樟树市第二幼儿园是一所全日制公办幼儿园,于2012年10月立项,2015年3月投入使用,2015年9月开始招生,现开设有36个教学班,幼儿人数1035名,全园保教人员124人,教师学历、专业合格率100%,2020年顺利通过省级示范园评估。樟树市第二幼儿园重点围绕“用生态式教育理念教书育人”的办园理念和“用爱心创造健康与快乐”的办园宗旨,创建工作领导小组并制定了切实可行的工作方案,从园风、学风建设等方面入手进一步丰富了幼儿园的文化内涵,营造良好的育人氛围,力求打造一所环境美、理念美、规范美、和谐美、特色美的优秀园所。