简介：摘要目的评价多对人工腱索联合后交界折叠缝合并辅以成形环的技术行全胸腔镜Barlow病(Barlow disease)二尖瓣成形的安全性和可行性。方法2018年6月至2019年12月，在全胸腔镜下，通过单操作孔，对连续10例Barlow病患者采用多对人工腱索置入、后交界折叠缝合并辅以成形环的技术行二尖瓣修复成形。通过对其早期结果的总结分析，评价其安全性和可行性。结果男8例，女2例；年龄(33.5±11.0)岁。全组无手术死亡及相关并发症。术中体外循环时间112～194 min，平均(142±26)min；阻断时间78～128 min，平均(96±18)min；置入人工腱索2～4对/例，平均(3.4±0.7) 对/例。术中经食管超声心动图提示：二尖瓣对合高度0.8～1.5 cm，平均(1.2±0.2)cm。无二尖瓣关闭不全(mitral regurgitation，MR)及收缩期前向运动(systolic anterior motion，SAM)现象，平均跨瓣压差(1.2±0.4)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。随访1～18个月，7例无MR，3例微量MR，平均跨瓣压差(1.5±0.6)mmHg。结论多对人工腱索联合后交界折叠缝合并辅以成形环的技术行全胸腔镜Barlow病二尖瓣成形是一种安全、有效的手术方法，可重复性好，早期结果满意，远期疗效有待进一步随访。

简介：摘要目的总结开展胸腔镜心脏手术早期连续100例二尖瓣成形术的临床结果。方法回顾性分析2017年9月至2019年12月连续100例行胸腔镜二尖瓣成形手术患者的临床资料。男56例，女44例；年龄15~75岁，平均(49.2±14.7)岁。通过早期结果评价其安全性和疗效。结果二尖瓣修复技术包括瓣叶折叠5例，叶间裂缝合10例，交界缝合15例，缘对缘缝合1例，人工腱索76例[平均置入人工腱索(2.5±1.6)(1~4)根/例]，所有患者均使用成形环。术中经食管超声心动图提示中量及以上反流3例，均再次阻断重新修复成功，少量反流2例，无反流95例，二尖瓣前后叶对合高度均>5 mm。全组体外循环(164.4±51.0)min，主动脉阻断(119.7±39.1)min，最近10例分别为(140.2±45.3)min和(96.3±25.4)min，差异有统计学意义(P<0.05)。手术死亡1例，为术后4 h左心房缝线撕脱。术中转正中开胸止血2例，其中1例上腔静脉插管损伤无名动脉，1例Chitwood阻断钳损伤左心耳。2例患者术后3个月出现重度反流，予以正中开胸行二尖瓣替换术。结论全胸腔镜二尖瓣成形在跨越学习曲线后是一种安全、有效的手术方法，可重复性好，早期结果满意，远期疗效有待进一步随访。