简介：摘要评估亚太结直肠癌筛查（APCS）评分系统联合定量法便潜血在结直肠肿瘤筛查的价值。选择2017年8月至 2019 年5月在解放军总医院第七医学中心消化内镜中心拟接受肠镜检查的受试者1 420例，男695例，女725例，年龄50~75岁，所有入组病例在行结肠镜检查前行APCS评分和定量便潜血检测（QFIT），比较APCS评分和QFIT各组中结直肠肿瘤检出率，以评价联合检测法在结直肠肿瘤筛查中的效能。本研究共纳入分析1 420例研究对象，其中 APCS评分中危组847例（59.7%），高危组573例（40.4%），共检出结直肠癌26例（1.8%），进展期腺瘤196例（13.8%），非进展期腺瘤395例（27.8%）；APCS 评分与QFIT联合检测可分为4组［高危组（HR）QFIT阳性G1、高危组QFIT阴性G2、中危组（MR）QFIT阳性G3、中危组QFIT阴性G4］，对结直肠肿瘤的检出率分别为64.3%、16.4%、55.0%和9.8%，APCS评分高危组QFIT阳性组进展期肿瘤检出率明显高于其他3组；HR和QFIT阳性是进一步结肠镜检查的指标，MR且QFIT阴性组可暂缓肠镜，继续年度QFIT随访。总之，APCS评分联合QFIT用于结直肠肿瘤筛查，可减少不必要的肠镜检查，提高肠镜依从性和筛查效能，在结直肠肿瘤初筛中有重要的临床意义和推广价值。

简介：摘要目的探讨定量免疫法便潜血试验（FIT）在结直肠肿瘤伺机性筛查中的意义，提出最适宜的阈值，提高结直肠肿瘤的早期筛查水平。方法以解放军总医院消化内镜中心就诊拟行结肠镜检测的人群为研究对象进行伺机性筛查，患者结肠镜检查前留取晨起自然便，应用OC-MICRO全自动便潜血分析仪进行免疫法便潜血试验，对便潜血结果进行分析，分别计算不同阳性阈值下的敏感性、特异性、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）。结果最终纳入研究对象1 448例，其中男714例（49.3%），女734例（50.7%），根据结肠镜和病理结果共检测出结直肠肿瘤242例，其中进展性腺瘤157例、结直肠癌85例。FIT阈值从50 μg/L升至200 μg/L，阳性率由11.5%降至8.6%，FIT检测结直肠肿瘤的敏感性随FIT阈值升高由47.9%降至38.8%，但是特异性由96.8%升高至98.2%，并且阳性预测值由82.3%升高至87.0%。结直肠癌的漏检率随FIT阈值升高，由11.8%（n=10）增高至17.6%（n=15），但是阳性阈值100 μg/L和150 μg/L的漏检率相同12.9%（n=11）。结论免疫法便潜血阈值100 μg/L用于伺机性筛查对进展性腺瘤和结直肠癌的诊断具有较高的敏感性和特异性，该方法操作简便、检测快捷，是较好的大肠良恶性疾病筛查和诊断的参考指标。