简介：摘要目的建立中国食管癌调查数据库以了解中国食管癌的临床流行特征和外科治疗状况。方法由计算机团队和胸外科临床专家团队合作开发网络平台临床资料数据库，简称"十一五食管癌临床治疗登记数据库"，授权70家合作分中心将2009—2014年经外科治疗的食管癌病例录入数据库。结果8 181例资料相对完整且有随访信息的外科治疗后食管癌病例入组。男性6 052例，女性2 129例；平均年龄60.5岁。食管癌发病相关因素的调查结果显示，1.8%(148例)的患者有心理创伤史；92.0%(7 527例)的患者只有中学以下文化程度或未接受过任何教育；62.0%(5 072例)的患者不经常吃新鲜蔬菜和水果；80.0%(6 544例)的患者常吃粗粮；45.5%(3 722例)的患者只能饮用未经处理的水；42.0%(3 436例)的患者有不良进食习惯，包括6.2%(507例)的患者吃饭快，12.2%(998例)的患者喜食烫食，23.7%(1 939例)的患者喜食油炸食品；53.9%(4 410例)的患者有吸烟史；34.5%(2 822例)的患者有经常性饮酒史。鳞癌7 813例，占95.5%；腺癌267例，占3.3%；腺鳞癌25例，占0.3%；小细胞癌50例，占0.6%。1 800例(22.0%)患者因病变较晚或切除有困难接受术前辅助治疗。5 870例(71.8%)患者接受左侧开胸入路手术治疗，2 215例(27.1%)患者接受右胸入路手术治疗。96例(1.2%)患者接受其他途径外科治疗。8 001例(97.8%)患者接受根治性手术切除治疗，180例(2.2%)患者接受姑息性手术切除治疗。术后30 d内死亡率为0.5%(43例)，术后Ⅱ级以上并发症的发生率为11.6%(951例)，术后1、3、5年总生存率分别为82.6%、61.6%和52.9%。结论大数据结果显示，食管癌的发生可能与不良饮食习惯、经济社会地位低、常吃粗粮、不能常吃蔬菜水果以及吸烟和饮酒等有关。但仍需要通过队列观察研究的证据支持。外科技术的提升以及综合治疗的合理应用使中国食管癌患者的长期生存率有所提高。

简介：摘要目的探讨双侧胸椎旁阻滞（bilateral thoracic paravertebral blocks, bTPVB）复合全身麻醉在胸腹腔镜联合食管癌根治术（thoracoscopic-laparoscopic esophagectomy, TLE）中的应用及其对术后早期恢复的影响。方法采用随机数字表法将70例拟行TLE的食管癌患者分为全身麻醉组（G组）和bTPVB复合全身麻醉（B组），每组35例；5例患者因术中输血、改为传统开放手术等原因而排除，最终G组和B组分别纳入32例和33例患者。两组均采用标准的全身麻醉，B组在麻醉诱导前15 min行右侧T7-T8、左侧T8-T9的两点椎旁阻滞。记录两组患者围手术期血流动力学变化、麻醉时间、手术时间、术中麻醉药物及血管活性药物应用，记录PACU舒芬太尼和胸科ICU氟比洛芬酯补救镇痛药物的应用，记录睁眼时间、拔管时间、转入和转出PACU时镇静躁动评分、PACU停留时间、术后谵妄和术后48 h时肺功能，记录术后0、4、8、12、24、36、48 h静息和咳嗽时疼痛VAS评分和舒芬太尼累积用量。结果两组患者各时点血流动力学比较，差异无统计学意义（P>0.05）。与G组比较，B组术中舒芬太尼用量、PACU停留时间、术中硝酸甘油使用率、PACU舒芬太尼补救镇痛率、胸科ICU氟比洛芬酯补救镇痛率降低（P< 0.05）。与术前比较，两组患者术后48 h时用力肺活量（forced vital capacity, FVC）及第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second, FEV1）降低（P<0.05），且G组低于B组（P<0.05）。G组术后0、4、8、12 h静息时和咳嗽时VAS评分均高于B组，且术后24 h时点咳嗽VAS评分亦高于B组（P<0.05）。B组术后4、8、12、24、36、48 h舒芬太尼累积用量均低于G组（P<0.05）。结论bTPVB复合全身麻醉用于TLE可减少围手术期镇痛药物用量，缓解术后早期疼痛，改善术后肺功能，从而促进术后早期康复。