简介：摘要：随着老龄化社会的逐步深入，越来越多老年问题逐步凸显，尤其长期卧床患者，免疫力较差，咳嗽、咳痰能力较弱，更易受感染侵害，气道管理不正确很容易导致急性喉鸣威胁老年患者生命，本文主要通过急性喉鸣 2例分析相关发病原因、治疗、预防等问题。

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简介：摘要：目的 分析应用心脏超声在慢性心力衰竭诊断中的作用。方法 选择我院收入的50例慢性心力衰竭患者为实验组，同时选择同期的健康体检者50例作为参照组，全部对象实施心脏超声检查，分析诊断结果。结果 经对比，实验组患者左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）高于参照组，左室射血分数（LVEF）偏低于参照组，P<0.05；实验组内包含心功能I-II级患者21例，III级患者19例，IV级10例；伴着患者心功能分级的上升，LVESD、LVEDD指标不断的升高，LVEF不断的降低。结论 为慢性心力衰竭患者进行心脏超声检查，可以有效的诊断出患者的心功能异常状况和心脏目前的状态，对疾病的诊断和治疗提供依据，可以在临床推广。

简介：摘要目的探讨加速康复外科(ERAS)在结直肠癌患者中的应用价值。方法前瞻性选取连云港市第二人民医院2017年1月至2018年12月收治的结直肠癌患者60例为研究对象，采用随机数字表法分为ERAS组、对照组各30例，对照组采用常规围手术期处理，ERAS组采用ERAS进行围手术期处理，比较两组的炎症和营养指标、免疫指标、手术前后的临床指标。结果术后第1天、术后第3天，ERAS组C反应蛋白(CRP)分别为(70.2±10.3)mg/L、(82.5±8.2)mg/L，均低于对照组的(81.5±9.9)mg/L、(110.2±12.9)mg/L(t＝4.324、9.911，均P<0.05)；术后第3天，ERAS组白蛋白、前白蛋白分别为(31.6±4.8)g/L、(196.8±40.6)g/L，均高于对照组的(28.0±5.8)g/L、(172.1±38.8)g/L(t＝2.621、2.409，均P<0.05)；ERAS组各项免疫指标(IgA、IgM、IgG、CD4＋、CD4＋/CD8＋)均高于对照组(t＝2.132、2.223、6.063、4.253、2.828，均P<0.05)；ERAS组手术当天口渴、饥饿发生例数分别为3例、7例，均少于对照组的21例、25例(χ2＝22.500、21.696，均P<0.05)；ERAS组术后首次排气时间、排便时间、住院时间分别为(36.2±12.1)h、(63.4±13.4)h、(9.5±3.2)d，均短于对照组的(54.7±13.8)h、(96.5±18.8)h、(12.1±4.0)d(t＝5.513、7.845、2.761，均P<0.05)；两组并发症发生例数差异无统计学意义(P>0.05)。结论ERAS技术用于结直肠癌手术患者，可以明显减少患者生理及心理的创伤应激，缩短住院时间，达到快速康复的效果。

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简介：摘要高效抗逆转录病毒治疗（HAART）延缓了HIV感染的进展，显著提高了HIV阳性患者的生存率。随着患者预期寿命的延长，相关并发症的报道也越来越多。本文将从HIV阳性患者股骨头坏死的流行病学、发病机制、HAART以及HIV本身对骨代谢的影响等方面进行综述。

简介：【 摘要】 目的：探析胆囊结石患者术后疼痛护理中应用循证护理的临床效果 。方法：对我院 2015 年 2 月至 2017 年 2 月期间行手术治疗 的 78 例胆囊结石患者予以分组研究 ，根据抽签法均 分为两组，即对照组与循证组，各组 39 例 。对照组患者疼痛护理中予以常规护理，循证组患者疼痛护理中予以循证护理，对两组患者疼痛评分及疼痛持续时间予以统计对比 。结果：循证组患者疼痛评分低于对照组患者，疼痛持续时间短于对照组患者， 组间比较具有明显 差异（ P＜ 0.05） 。结论：在胆囊结石患者术后疼痛护理中应用循证护理，可明显减轻患者疼痛程度，缩短疼痛持续时间，是一种值得临床全面借鉴与推广的护理方式。

简介：摘要目的探讨丙酸睾酮注射液对脓毒症患者病情及预后的影响。方法回顾性分析2009年6月至2019年10月渭南市中心医院重症医学科收治的61例脓毒症患者的临床资料，所有患者均给予抗感染、处理感染源、器官功能支持、加强营养等对症治疗。在常规治疗的基础上使用丙酸睾酮注射液100 mg深部肌肉注射每周2次（共2次）者作为观察组，未使用丙酸睾酮注射液者为对照组。观察两组患者一般资料及治疗前实验室指标，比较两组治疗后睾酮、白蛋白、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评分（SOFA）、重症监护病房（ICU）住院时间、住院总费用、机械通气时间、28 d全因病死率等指标。结果两组性别、年龄等基线资料及治疗前实验室指标比较差异均无统计学意义。治疗后，观察组睾酮（μg/L：3.69±2.38比2.85±0.90）、白蛋白（g/L：39.87±1.98比26.25±4.13）均明显高于对照组，APACHEⅡ评分（分：13.71±2.13比23.23±2.52）、SOFA评分（分：4.45±1.57比9.97±2.65）、ICU住院时间（d：12.36±4.37比14.03±3.86）、住院总费用（万元：10.14±3.22比12.10±3.91）和机械通气时间（3.00±1.85比7.00±2.50）均明显低于对照组（均P<0.05），两组28 d全因病死率比较差异无统计学意义〔3.2%（1/31）比13.3%（4/30），P>0.05〕。结论丙酸睾酮注射液可以提高白蛋白水平，缩短机械通气时间，改善脓毒症患者的病情及预后。

简介：摘要目的探讨术前预测早期乳腺癌患者高淋巴结负荷的方法，以避免不必要的前哨淋巴结活检术。方法收集2014年1月1日至2018年8月1日就诊于郑州大学附属肿瘤医院的2 620例早期乳腺癌患者的临床病理和胸部多层螺旋CT(MSCT)资料。根据术后病理结果将患者分为腋窝高淋巴结负荷(HNB)组和非HNB组。通过单因素和多因素分析确定早期乳腺癌患者腋窝淋巴结负荷的影响因素，建立MSCT对HNB的诊断模型，采用受试者工作特性(ROC)曲线分析确定诊断HNB的最佳界值，采用Kappa检验评价MSCT诊断与病理诊断的一致性。结果2 620例患者中，HNB患者168例。单因素分析显示，肿瘤大小、人表皮生长因子受体2(HER-2)状态、MSCT异常淋巴结数目、MSCT最大异常淋巴结长短径之比、最大异常淋巴结门情况及最大异常淋巴结实质与早期乳腺癌患者腋窝淋巴结负荷有关(均P<0.05)。多因素分析显示，MSCT异常淋巴结数目是早期乳腺癌患者腋窝HNB的独立影响因素，相对于无异常淋巴结的患者，MSCT诊断有1枚、2枚、3枚、≥4枚异常淋巴结患者为腋窝HNB状态的OR值分别为3.305、9.379、126.163和780.953。以MSCT异常淋巴结≥3枚预测早期乳腺癌患者腋窝HNB的受试者工作(ROC)曲线下面积为0.928，灵敏度为82.1%，特异度为95.4%，准确度为94.5%。Kappa检验显示，MSCT诊断与病理诊断的一致性较好(Kappa＝0.629，P<0.001)。结论MSCT异常淋巴结数目是早期乳腺癌患者腋窝HNB的独立影响因素，以MSCT异常淋巴结≥3枚为标准可以帮助临床预测早期乳腺癌患者的腋窝HNB状态，使部分患者免除不必要的前哨淋巴结活检术。

简介：摘要目的探讨术前预测早期乳腺癌患者高淋巴结负荷的方法，以避免不必要的前哨淋巴结活检术。方法收集2014年1月1日至2018年8月1日就诊于郑州大学附属肿瘤医院的2 620例早期乳腺癌患者的临床病理和胸部多层螺旋CT(MSCT)资料。根据术后病理结果将患者分为腋窝高淋巴结负荷(HNB)组和非HNB组。通过单因素和多因素分析确定早期乳腺癌患者腋窝淋巴结负荷的影响因素，建立MSCT对HNB的诊断模型，采用受试者工作特性(ROC)曲线分析确定诊断HNB的最佳界值，采用Kappa检验评价MSCT诊断与病理诊断的一致性。结果2 620例患者中，HNB患者168例。单因素分析显示，肿瘤大小、人表皮生长因子受体2(HER-2)状态、MSCT异常淋巴结数目、MSCT最大异常淋巴结长短径之比、最大异常淋巴结门情况及最大异常淋巴结实质与早期乳腺癌患者腋窝淋巴结负荷有关(均P<0.05)。多因素分析显示，MSCT异常淋巴结数目是早期乳腺癌患者腋窝HNB的独立影响因素，相对于无异常淋巴结的患者，MSCT诊断有1枚、2枚、3枚、≥4枚异常淋巴结患者为腋窝HNB状态的OR值分别为3.305、9.379、126.163和780.953。以MSCT异常淋巴结≥3枚预测早期乳腺癌患者腋窝HNB的受试者工作(ROC)曲线下面积为0.928，灵敏度为82.1%，特异度为95.4%，准确度为94.5%。Kappa检验显示，MSCT诊断与病理诊断的一致性较好(Kappa＝0.629，P<0.001)。结论MSCT异常淋巴结数目是早期乳腺癌患者腋窝HNB的独立影响因素，以MSCT异常淋巴结≥3枚为标准可以帮助临床预测早期乳腺癌患者的腋窝HNB状态，使部分患者免除不必要的前哨淋巴结活检术。

简介：摘要目的探讨中医汤剂熏洗治疗骨关节损伤功能障碍的疗效。方法选取本院收治的70例骨关节损伤功能障碍患者作为研究对象，使用随机数字表法分为两组（n=35）。对照组外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂并进行功能锻炼，观察组使用中药汤剂进行熏洗并进行功能锻炼，对比两组患者的关节疼痛改善情况、关节功能恢复情况等。结果两组治疗后的关节疼痛VAS评分均较治疗前显著降低，并且观察组治疗后的VAS评分显著低于对照组（P<0.05）；观察组治疗过程中的关节疼痛VAS评分明显比对照组更低（P<0.05）。治疗后，两组的症状积分均较治疗前明显降低，并且观察组的症状积分显著低于对照组（P<0.05）。观察组肿痛缓解、消退时间＜3周者的占比均明显高于对照组，≥3周者的占比均显著低于对照组（P<0.05）。观察组患者的治疗优良率为85.71%，对照组为57.14%，组间比较有显著性差异（P<0.05）。结论骨关节损伤功能障碍患者应用中药汤剂进行熏洗治疗可有效缓解关节疼痛，加快关节功能恢复，提高临床疗效。

简介：摘要新型冠状病毒肺炎（COVID-19）作为全球性大流行的传染病，迄今为止没有停止的迹象。随着国内疫情的控制，COVID-19患者的愈后康复成为当下亟需关注和解决的重要问题。疾病导致不同程度的肺泡炎、肺纤维化或肌肉无力等后遗症。而被美国心脏协会认定为“第五临床生命体征”的有氧能力在运动康复指导中有着极其重要的作用。根据国家卫生健康委印发的《新冠肺炎出院患者康复方案（试行）》对运动康复的指导，以及美国运动医学学会的建议，可通过心肺能力测试等手段对患者进行有氧能力的评估，并以此为标准进行COVID-19患者的临床运动康复指导。

简介：【摘要】目的：分析右美托咪定对全身麻醉手术患者应激反应及苏醒时间的影响。方法：在我院全身麻醉手术患者中选取60例，患者选取的时间段为2019年10月到2020年10月之间，随机平均分为两组，一组为对照组采用常规麻醉方法进行麻醉，一组为实验组采用在对照组基础上加用右美托咪定。分析患者麻醉后的应激反应、苏醒时间以及心率血压。结果：实验组全身麻醉手术患者应激反应发生情况低于对照组，实验组全身麻醉手术患者苏醒时间短于对照组，实验组心率、平均动脉压表现比对照组要更优，P＜0.05有统计学意义。结论：采用右美托咪定对全身麻醉手术患者进行麻醉有利于患者的应激反应降低，加快全身麻醉手术患者苏醒，同时血压和心率更为平稳，右美托咪定在临床对全身麻醉手术患者的麻醉中具有推广价值。

简介：摘要目的探讨3种治疗方法对大骨节病患者血清细胞因子含量的影响。方法2015年5月，按照《大骨节病诊断》（WS/T 207-2010），在青海省贵德、兴海和班玛县大骨节病病区选取居住时间≥25年、年龄为25~62岁的Ⅰ度及以上大骨节病患者为研究对象。按照治疗方法不同将患者分为3组，第1组（n = 91）采用塞来昔布+小活络丸（浓缩丸），第2组（n = 89）采用塞来昔布+壮骨关节丸，第3组（n = 94）采用塞来昔布+抗骨质增生片，对比分析3组患者治疗后6个月整体治疗效果。采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测患者治疗前后血清一氧化氮（NO）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素1β（IL-1β）和透明质酸（HA）含量。结果共纳入大骨节病患者274例，年龄为（47.24 ± 18.97）岁，其中男性132例、女性142例。第1、2、3组治疗有效率分别为80.22%（73/91）、77.53%（69/89）、77.66%（73/94），组间比较差异无统计学意义（χ2 = 0.25，P > 0.05）。3组患者治疗前后血清NO含量[（149.23 ± 20.61）、（135.88 ± 29.63），（151.33 ± 22.15）、（137.55 ± 31.51），（148.58 ± 24.36）、（134.81 ± 28.53）μmol/L]比较差异有统计学意义（t = 2.678、2.403、3.195，P均< 0.05），TNF-α、IL-1β、HA含量比较差异无统计学意义（P均> 0.05）。结论3种方法治疗大骨节病均取得一定疗效，且能降低血清NO含量，但对TNF-α、IL-1β和HA含量未见明显影响。

简介：摘要：目的：探究七氟烷全身麻醉和腰硬联合麻醉在老年患者中的麻醉效果。方法：择取90例老年患者均分后，进行不同麻醉方式的对比研究，以分析麻醉效果。结果：试验组的麻醉见效时间及麻醉清醒时间短于参照组，且麻醉后24h后的认知功能评分高于参照组，与此同时肌张力恢复时间短于参照组，P＜0.05。结论：相较于七氟烷全身麻醉而言，腰硬联合麻醉在老年患者临床手术中的麻醉效果更为理想，且更加利于患者预后，可在临床中优先选择。

简介：摘要目的探讨云南省肺癌患者表皮生长因子受体(EGFR)突变特征，为云南省肺癌的临床个体化靶向治疗提供依据。方法收集云南省肿瘤医院2014年1月至2019年8月2 967例行EGFR基因检测肺癌患者的人口学资料和临床资料，分析EGFR突变情况。结果2 967例肺癌患者的EGFR突变率为46.2%(1 370/2 967)。单因素分析显示，女性突变率高于男性(P<0.001)；随年龄增长，突变率呈下降趋势(P＝0.030)；少数民族突变率高于汉族(P＝0.012)；无吸烟史患者突变率高于吸烟史患者(P<0.001)；无饮酒史患者突变率高于饮酒史患者(P<0.001)；无肺癌家族史患者突变率高于肺癌家族史患者(P＝0.008)；腺癌突变率高于鳞癌、腺鳞癌、小细胞癌及其他病理类型(P<0.001)；早期患者突变率高于晚期患者(P<0.001)；组织标本检测突变率高于细胞学检测和外周血检测(P<0.001)；宣威地区突变率低于非宣威地区患者(P<0.001)。logistic多因素分析显示，仅性别(P<0.001)、年龄(P＝0.036)、吸烟史(P<0.001)、病理类型(P<0.001)、标本类型(P<0.001)和是否宣威地区(P<0.001)是EGFR基因突变的独立影响因素，女性、不吸烟、腺癌、非宣威地区、病理组织标本、年轻肺癌患者更易发生EGFR基因突变。1 370例EGFR突变患者的主要突变类型为19-Del和L858R,占38.2%。宣威地区G719X、G719X＋L861Q、G719X＋S768I和S768I的突变率高于非宣威地区(P<0.05)；而19-Del、L858R、20-ins的突变率低于非宣威地区(P<0.05)。少数民族19-Del的突变率高于汉族(P<0.001)；汉族G719X＋L861Q的复合突变率高于少数民族(P＝0.005)。结论云南省肺癌患者EGFR突变率与亚洲和中国整体人群突变率相近，女性、不吸烟、腺癌、年轻患者EGFR突变率较高，宣威地区患者突变率较低。最常见的EGFR突变类型为19-Del和L858R，宣威地区以L858R突变为主，非宣威地区以19-Del为主。云南省肺癌患者稀有突变(G719X、G719X＋L861Q、G719X＋S768I、S768I)的突变率较高，宣威地区稀有突变率高于非宣威地区，汉族G719X＋L861Q的复合突变率高于少数民族。

简介：摘要回顾性分析苏州市中医医院161例髋部骨折合并小腿肌间静脉血栓行下肢深静脉造影患者的临床资料。131例小腿肌间静脉血栓患者单纯抗凝治疗，28例腘静脉血栓患者行下腔静脉滤器植入术。1例髂静脉狭窄患者行髂静脉支架植入术，另1例患者行下腔静脉滤器植入+左髂静脉球囊扩张+导管接触性溶栓术（CDT）。全部患者均介入治疗成功，无并发症。本研究显示下肢静脉顺行性造影可以进一步评估老年髋部骨折患者的小腿肌间静脉血栓情况，对术者制定下一步诊疗计划有重要价值。

简介：摘要探讨临床路径管理模式在下颌角肥大截骨整形患者围手术期实施的效果。2014年5月至2018年5月，在扬州大学附属医院口腔颌面外科中心接受下颌角截骨整形手术患者60例，分为干预组和对照组各30例，干预组男16例，女14例，年龄20～27(23.23±2.54)岁；对照组男12例，女18例，年龄20～29(23.87±2.58)岁。分析两组患者满意度、焦虑评分、并发症发生率、住院时间、医疗费用等情况，评估应用效果。干预组30例患者均满意，满意度100%；对照组30例中满意26例、不满意4例，满意度87.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者诊疗前后的焦虑评分均降低，干预组评分显著低于对照组(P<0.05)。术后干预组的并发症发生率、住院时间与医疗费用显著低于对照组(P<0.05)。临床路径管理模式应用到下颌角肥大截骨整形手术安全可行，具有良好的临床效果，值得临床应用。

简介：摘要：目的：探讨在腹膜透析高磷血症患者治疗工作中采用动态监测钙磷代谢指标的临床价值。方法：择取2020年1月-2022年1月入太原市中心医院就诊实施腹膜透析高磷血症患者60例作为客观研究对象，临床分组方式选择双盲法，设置研究组与对照组患者，各30例，对照组采用醋酸钙治疗方式，研究组采用碳酸司维拉姆治疗方式，组间对比两组患者的临床干预价值。结果：干预后，研究组患者的血钙以及血磷等指标显示差异有统计学意义，提示P值＜0.05。结论：通过对腹膜透析高磷血症患者治疗采用司维拉姆方式，对患者机体的钙磷代谢紊乱问题进行纠正，可作临床推广。

简介：摘要目的分析腹腔镜直肠癌前切除术中肠系膜下动脉不同结扎平面对患者预后的影响。方法选取2007年6月至2014年6月间青岛市市立医院收治的行腹腔镜直肠癌前切除术136例患者为研究对象，根据肠系膜下动脉不同的结扎平面，分为保留左结肠动脉的低位结扎组（LL组）76例和不保留左结肠动脉的高位结扎组（HL组）60例。比较两组患者围手术期指标，随访并评价两组的预后。结果两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、淋巴结清扫总数和第253组淋巴结清扫个数差异无统计学意义（t=6.109、4.339、8.386、0.233、0.198，P=0.318、0.416、0.512、0.821、0.669）；LL组术后吻合口瘘的发生率明显低于HL组（χ2=5.186，P=0.029）。HL组术后3、5年总体生存率分别为80.00%和73.33%，LL组分别为77.63%和72.37%，两组比较差异无统计学意义（χ2=1.536、2.156，P=0.863、0.698）。结论腹腔镜直肠癌前切除术中肠系膜下动脉不同结扎平面可获得相近的淋巴结清扫效果，保留左结肠动脉的低位结扎平面术后吻合口瘘的发生率更低，其他围手术期指标没有差异，联合第三站中央淋巴结清扫值得应用推广。