简介：

简介：摘要目的观察西南地区视网膜母细胞瘤（RB）患眼的临床特点。方法回顾性临床研究。2010年1月至2017年12月在四川大学华西医院眼科检查确诊的RB患儿66例82只眼纳入研究。患儿均行眼部B型超声、眼眶CT或MRI检查，行广角数码视网膜成像系统检查10例。组织病理学检查确诊29例，临床症状结合影像学检查确诊37例。根据肿瘤是否侵及眼眶和视神经分为眼外期和眼内期；后者根据国际眼内期RB分期标准分为A~E期。根据不同分期行相应治疗。回顾分析患儿基本情况、就诊年龄、病程、就诊原因、分期、治疗方案和保眼率。结果66例患儿来自四川、云南、贵州省分别为56、2、2例，西藏自治区6例。可明确常住地43例，其中来自农村27例（62.8% ）。男性38例（57.6% ）；单、双眼分别为50 （75.8% ）、16 （24.2%）例。初诊51例（77.3% ），复诊15例（22.7% ）。初诊51例中，平均就诊年龄（20.9±14.4）个月；单、双眼患儿平均就诊年龄分别为（23.2±14.7）、（11.2±7.6）个月。可明确病程及就诊原因41例，患儿平均病程（90.6±115.2）d。瞳孔区发白32例（62.7% ），眼部红肿4例（9.8% ），其他原因5例（12.2% ）。复诊15例中，平均就诊年龄为（63.6±46.8）个月；平均病程（32.8±45.5）个月。复发、手术后并发症分别为5 （33.3% ）、3 （20.0%）例；瞳孔区发白4例（26.7% ）；眼球突出、眼部红肿分别为2 （13.3% ）、1 （6.7%）例。82只眼中，入院治疗50只眼；其中，初诊37只眼，复诊13只眼。初诊37只眼中，眼内期31只眼（83.8% ），包括A~ C期5只眼（13.5% ）、D~E期26只眼（70.3% ）；眼外期6只眼（16.2% ）。A～C期5只眼均行激光光凝和（或）冷冻联合全身化学药物治疗（化疗）；D期4只眼行眼动脉介入化疗；其余D~ E期22只眼、眼外期6只眼中，行眼球摘除、眶内容物剜除手术分别为19(51.3%）、2(5.4%）只眼，放弃治疗7只眼（18.9% ）。复诊13只眼中，既往已行眼球摘除6只眼（46.2% ），其中手术后复发5只眼；眼外期4只眼（30.8% ）；D~E期3只眼（23.1% ）。行眶内容物剜除、眼球摘除手术分别为5 （38.5% ）、4 （30.8%）只眼；行眼整形手术1只眼（7.7% ）；放弃治疗3只眼（23.1% ）。入院治疗患儿保眼率为18.0%，眼内期保眼率29.0%，眼外期保眼率0.0%。结论西南地区RB患儿就诊时病程长、分期晚、保眼率低。

简介：摘要目的探讨经食管超声心动图（TEE）引导下右腋下小切口室间隔缺损封堵术治疗膜周型室间隔缺损的临床效果。方法选取2017年1月至2018年12月本院膜周型室间隔缺损患儿70例，按手术方案分为两组，各35例。参照组行改良缝合法室间隔缺损修补术，研究组行TEE引导下右腋下小切口室间隔缺损封堵术。比较两组手术情况（手术用时、术中失血量、术后机械通气时间、术后ICU停留时间、住院时间）、并发症发生率、术前及术后6个月心功能[左心室舒张末期内径、肺动脉内径、肺动脉瓣口血流速度]。结果研究组手术用时、术后机械通气时间、术后ICU停留时间、术中失血量、住院时间分别为（94.65±17.38）min、（4.35±1.09）h、（4.67±1.02）d、（97.68±9.54）ml、（6.05±1.71）d，均低于参照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；术前，两组患儿左心室舒张末期内径、肺动脉内径、肺动脉瓣口血流速度比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；术后6个月，研究组左心室舒张末期内径、肺动脉内径、肺动脉瓣口血流速度分别为（36.05±3.44）mm、（17.23±1.56）mm、（101.37±14.26）cm/s，均低于参照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；研究组并发症发生率2.86%（1/35）与参照组2.86%（1/35）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论TEE引导下右腋下小切口室间隔缺损封堵术治疗膜周型室间隔缺损能有效促进病情康复，改善心功能，且并发症少，安全性高。