简介：摘要目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）学习曲线和临床经验。方法回顾性分析2015年1月至2019年3月在蚌埠医学院第一附属医院行LPD的50例患者临床资料。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男26例，女24例；平均年龄（60±10）岁。根据手术时间将患者分为早期组和后期组，前25例为早期组，后25例为后期组，均由同一组手术医师完成。观察两组围手术期和术后并发症发生情况。两组手术时间等比较采用t检验。BMI和手术时间相关性分析采用直线相关分析。结果早期组4例中转开腹，后期组2例中转开腹，其余均顺利实施LPD。后期组平均手术时间、胰肠吻合时间分别为（406±38）、（42±7）min，明显短于早期组的（457±62）、（53±7）min（t=-3.86，-5.34；P<0.05）。两组术中出血量、术后通气时间、术后住院时间、术后并发症发生率等比较差异无统计学意义（P>0.05）。早期组BMI与手术时间成正相关（r=0.493，P<0.05）。结论LPD手术方式复杂、手术时间较长、术后并发症较多，但通过一定的优化及训练，可逐渐减少手术时间，保证手术安全性，使常规开展LPD成为可能。

简介：摘要胆管癌具有较高的恶性程度和较低的手术切除率，加之术后辅助化疗和靶向治疗药物并不成熟，导致胆管癌患者的病死率较高，长期预后较差。随着目前的临床诊疗水平的提高、术前评估和外科技术的发展，胆管癌的诊断和治疗已取得了一些发展进步；胆管癌早期缺乏特异性表现，因此患者被诊断时已失去R0切除机会，早期诊断可提高患者R0切除及术后长期生存率，可通过对比增强超声、增强磁共振、正电子发射计算机断层显像等提高诊断准确性。在治疗上胆管癌仍以综合治疗为主，对于可切除胆管癌争取行R0切除，发生远处转移的胆管癌可结合新辅助化疗后根据复查情况决定是否可行手术治疗、术后联合化疗、分子靶向治疗、立体定向放射治疗等综合方案以期提高患者长期生存率。本文就胆管癌的发病机制、诊断及治疗的新进展作一综述。