简介:摘要:随着环保意识的不断增强,绿色施工技术在施工管理中的应用日益受到重视。本研究深入探讨了绿色施工技术在施工管理中的具体应用,包括节能减排措施、资源回收利用、环保材料的选用等方面。通过对多个实际工程项目的案例分析,阐述了绿色施工技术在降低施工成本、提高施工效率、减少环境影响等方面所带来的显著效益。例如,采用太阳能照明系统降低了能源消耗,实现了成本节约;雨水收集与再利用系统减少了水资源的浪费。同时,对绿色施工技术应用过程中可能面临的挑战,如技术难度、初始投资较高等问题进行了分析,并提出了相应的解决策略。研究结果表明,绿色施工技术的应用不仅有助于实现可持续发展目标,还能为施工企业带来经济和社会双重效益,具有广阔的推广应用前景。
简介:摘要:随着建筑行业的不断发展,施工管理的复杂度日益增加,BIM 技术作为一种创新的信息化手段,在项目管理中发挥着愈发关键的作用。本研究深入探讨了 BIM 技术在施工管理中的应用。通过对大量相关项目的案例分析,阐述了 BIM 技术在项目规划、设计优化、施工进度控制、成本管理以及质量监控等方面的具体应用。研究发现,BIM 技术能够有效提高项目规划的准确性和前瞻性,在设计优化方面,通过 BIM 模型的可视化功能,及时发现并解决了潜在的设计缺陷。在成本管理中,通过 BIM 模型的精确算量,有效控制了材料浪费和成本超支。同时,在质量监控方面,基于 BIM 技术的协同平台,实现了各方实时沟通和质量问题的及时处理,如某桥梁建设项目。然而,BIM 技术的应用也面临着诸如技术标准不统一、人才短缺以及初期投入成本高等挑战。未来,应进一步完善技术标准,加强人才培养,以充分发挥 BIM 技术在施工管理中的优势,提升项目管理的整体水平。
简介:摘要目的探讨程序性细胞死亡受体1(PD-1)单抗联合化疗在ⅢA期非小细胞肺癌(NSCLC)术前新辅助治疗中的有效性和安全性。方法选取2019年1月至2020年10月期间在甘肃省肿瘤医院行术前新辅助治疗的ⅢA期NSCLC患者65例,其中男38例,女27例;<65岁者40例,≥65岁者25例。根据术前新辅助治疗方案不同分为对照组(31例)和观察组(34例)。对照组采用注射用白蛋白结合型紫杉醇+顺铂治疗,观察组在对照组基础上联合免疫治疗(卡瑞利珠单抗/信迪利单抗),均行2周期术前新辅助治疗。比较两组影像学临床疗效、T淋巴细胞亚群、药物毒副反应、手术切除率、主要病理缓解(MPR)、完全病理缓解(pCR)和术后并发症,分析影响MPR的因素。结果观察组影像学临床疗效部分缓解(PR)和客观缓解率(ORR)均优于对照组(P<0.05)。观察组治疗后CD3+细胞阳性率、CD4+细胞阳性率、CD8+细胞阳性率和CD4+/CD8+细胞比值均高于对照组(P<0.05)。观察组药物毒副反应在皮肤反应性毛细血管增生症(RCCEP)/皮疹、甲状腺功能异常、心肌酶异常方面均高于对照组(P<0.05)。观察组(卡瑞利珠单抗组/信迪利单抗组)组内比较,卡瑞利珠单抗组毒副反应在RCCEP/皮疹、骨髓抑制、心肌酶异常方面均高于信迪利单抗组(P<0.05)。观察组的MPR和pCR均高于对照组(P<0.05)。两组在手术切除率、手术方式和术后并发症方面差异均无统计学意义(P>0.05)。单因素分析结果显示,ECOG评分、病理类型、新辅助治疗方案与MPR相关(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,ECOG评分和新辅助治疗方案是影响MPR的独立危险因素(P<0.05)。结论PD-1单抗联合化疗可获得更好的MPR和pCR,提升患者免疫功能。但免疫治疗药物引起的毒副反应值得关注,不同免疫药物之间毒副反应有所不同。
简介:摘要目的探讨外科手术与内镜介入两种方法治疗可切除肺腺样囊性癌的临床疗效。方法回顾性研究。纳入天津市胸科医院2010年1月—2017年12月收治的可切除肺腺样囊性癌患者25例。其中,男18例、女7例,年龄42~87(56.6±12.5)岁。25例患者根据治疗方式不同分为2组,行内镜介入治疗的11例患者为内镜组,行外科手术治疗的14例患者为手术组。对比2组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间,以及2组患者围手术期呼吸系统疾病、心血管系统疾病并发症发生情况;术后定期随访,比较2组患者肿瘤复发和转移情况,以及总体生存期和无复发生存期。结果2组患者性别、年龄、体质量指数及肿瘤大小、位置、分期等基线资料比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。患者均顺利完成手术,无R2切除患者。手术组患者手术时间(187.4±37.6)min、术中出血量为(107.2±31.3)mL,分别大于内镜组的(105.8±19.6)min、(45.89±14.66)mL,差异均有统计学意义(t=7.00、6.51,P值均<0.001)。手术组发生呼吸系统并发症8例、心血管系统并发症3例,内镜组发生呼吸系统并发症4例、心血管系统并发症2例,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。25例患者术后随访6~91个月,中位随访时间62.3个月。随访期间,手术组患者死亡2例,内镜组患者死亡5例。内镜组术后胃肠部位转移1例、局部进展4例,手术组术后同侧肺转移1例、无局部复发,2组复发转移率比较,差异无统计学意义(P=0.056)。内镜组总体生存期平均为61.9[95%可信区间(CI)48.0~75.9]个月、无复发生存期平均为50.7(95%CI 31.6~69.8)个月,分别短于手术组的83.1(95%CI 75.8~90.4)个月、86.7(95%CI 78.6~94.8)个月,仅无复发累积生存期差异有统计学意义(χ2=5.46,P=0.020)。结论外科手术治疗可切除的肺腺样囊性癌,患者总体生存期和无复发生存期优于内镜治疗,且手术治疗的患者复发率较低,因此推荐其为可切除的肺腺样囊性癌的首选治疗方案。
简介:摘要目的探讨克尔斯滕大鼠肉瘤病毒致癌基因同源物(KRAS)突变亚型对非小细胞肺癌细胞程序性细胞死亡配体1(PD-L1)和2(PD-L2)的表达影响。方法纳入2018年1月至2021年1月甘肃省肿瘤医院收治的KRAS阳性非小细胞肺癌患者95例,通过测序检测KRAS基因组序列,通过实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)和免疫印迹检测PD-L1和PD-L2的表达。使用成簇的规则间隔的短回文重复基因编辑(CRISPR/CAS9)技术构建KRAS缺失型A549细胞,在敲除株中过表达KRAS野生型和突变型,检测其对PD-L1和PD-L2的表达影响。将KRAS野生型和突变型过表达的KRAS敲除人肺泡上皮细胞549(A549)细胞株与树突状细胞和细胞因子诱导的杀伤细胞(DC-CIK),通过流式细胞术检测群集行列式蛋白3阳性(CD3+)细胞的凋亡水平。使用t检验比较连续变量。使用Mann-Whitney检验分析KRAS突变型患者PD-L1和PD-L2。Chi-square检验分析非小细胞肺癌患者KRAS突变型和KRAS野生型的临床特征。结果纳入KRAS阳性非小细胞肺癌患者95例,KRAS野生型31例、KRAS突变型64例;其中KRAS第12位甘氨酸突变为天冬氨酸(G12D)13例、突变为缬氨酸(G12V)12例、突变为半胱氨酸(G12C)25例、突变为丙氨酸(G12A)14例。KRAS突变型患者PD-L1和PD-L2的mRNA表达水平(1.062比1.834,U=38;1.062比1.668,U=70;1.062比1.544,U=111;1.062比1.479,U=89,P<0.05;1.067比1.798,U=68;1.067比1.595,U=86;1.067比1.527,U=171;1.067比1.680,U=34,P<0.05)和蛋白表达水平均高于KRAS野生型患者,差异有统计学意义。在KRAS敲除A549细胞株中,相较于KRAS野生型,KRAS突变型更能够促进PD-1配体PD-L1和PD-L2的表达同时,将KRAS-G12D,KRAS-G12V,KRAS-G12C,KRAS-G12A质粒混合在一起作为RAS野生型(KRAS-MT)与KRAS突变型(KRAS-WT)分别转染KRAS敲除A549细胞株,KRAS-MT依旧可以促进PD-1配体PD-L1和PD-L2的表达。在KRAS敲除A549细胞株中过表达KRAS-MT与KRAS-WT后,KRAS突变亚型不能激活细胞外信号调节激酶(ERK)通路,但是可以激活丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶(AKT)通路。AKT抑制剂处理后,KRAS-MT与KRAS-WT转染KRAS敲除A549细胞株的PD-L1和PD-L2的表达差异无统计学意义。将转染了KRAS-MT或KRAS-WT的KRAS KO A549细胞株与DC-CIK以1∶1的比例共培养,随后检测DC-CIK细胞的凋亡水平,发现KRAS-MT能够显著增加DC-CIK细胞中CD3+细胞亚群的凋亡(F=12.5,P<0.05),差异有统计学意义。结论KRAS突变亚型能够显著增强非小细胞肺癌细胞PD-1配体PD-L1和PD-L2的表达,并且能够促进免疫细胞DC-CIK细胞中CD3+细胞亚群的凋亡。
简介:摘要:中国当代的应试教育从诞生之初就一直处于一个赞赏与吐槽的双重叠加的特殊位置,而之所以被吐槽的原因主要是归结于我们的教育培养出来的孩子一直就是一种“死学习”状态,当孩子们在课堂上或者自学之后,学习到了知识,但是却不能将所学的知识在实际的生活中实际的应用出来,而知识能够得以施展的地方仅仅局限于试卷之上,不能学以致用成为了应试教育最大的弊端,虽然这种教育的模式可以适应当前的中国教育的选拔机制,但是却不符合孩子们的个人发展,导致学习对于他们的身心都是一种巨大的煎熬,学习对于他们来说不再是一种丰富自己的行为活动,而是在家长与老师的逼迫下不得而为之的活动,这样的现状也就谈不上学生会有什么样的学习兴趣,就小学阶段来说,正处于孩子生长发育的关键阶段,为了孩子们的个人发展,我们必须改变这种教育方式,所以本文就小学语文的教学中如何引导学生学以致用进而产生学习兴趣展开论述。
简介:摘要采用熵权TOPSIS和聚类分析对浙江省土地利用多功能性评价及空间差异研究可以对改善浙江省13市土地利用环境,提高土地利用效率提供有效对策,为促进区域土地利用的可持续发展提供依据。
简介:摘要现代社会经济高速发展,日用电器日益增多,不管是种类还是数量方面都大大提高,用电量也随之迅猛增加,这对于日益完善的供电系统有着必要的联系,而其中220kV高压输电线路又起到了重要作用。而要保证220kV高压输电线路良好的进行供电,就需要保障供电系统的安全稳定。然而台风、雷暴、暴雨等极端恶劣天气条件下产生的雷击现象,将会给电力供应系统造成影响,甚至能直接破坏整个220kV高压输电线路。因此,必须要加强220kV高压输电线路的防雷措施,加强其防雷接地技术的效果和作用,从而达到尽可能的完善220kV高压输电线路防雷接地技术,为供电网络提供更可靠安全的供电环境。