简介：摘要目的分析甲状腺髓样癌手术切除范围与预后的关系。方法回顾性分析上海市第六人民医院2017年1月至2020年3月期间诊治的39例甲状腺髓样癌患者的临床资料。结果39例患者中男13例，女26例，年龄26～72岁。术前基础降钙素均升高，21.5～20 000 ng/L。肿瘤分期：Ⅰ期35.9%，Ⅱ期23.1%，Ⅲ期25.6%，Ⅳ期15.4%。中央区淋巴结转移比例53.8%(21/39)；侧颈区淋巴结转移比例43.6%(17/39)，与术前降钙素水平是否≥200ng/L相关。中位随访时间10个月，生化治愈率达66.7%，解剖治愈率33.3%；暂时性喉返神经麻痹、暂时性和永久性甲状旁腺功能低下分别为2.6%、23%、2.6%。无术后出血、感染、乳糜漏，无死亡病例。结论甲状腺髓样癌建议采用双侧甲状腺全切除术，至少单侧中央区淋巴结清扫，如术前影像学怀疑或降钙素水平≥200 ng/L，需要进行侧颈淋巴结清扫，可达到较高的完全生化治愈率。

简介：摘要甲状腺癌的发生及进展与一系列的分子改变及信号通路的激活有关，这也是药物靶向治疗的基础。对于不可手术的局部晚期、转移性、难治性、特别是未分化甲状腺癌，以酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitors, TKIs）为代表的靶向药物疗效已被临床试验所证实，可缓解临床症状，改善患者生活质量，延长疾病无进展生存期，甚至创造根治手术或再次手术的机会。本文总结了甲状腺癌发生发展过程中关键的分子事件，并归纳了不同TKIs在难治性晚期甲状腺癌临床研究中的有效性和安全性结果，旨在为患者个体化的靶向治疗提供借鉴和参考。

简介：摘要甲状腺手术特别是甲状腺全切加中央区淋巴结清扫的主要风险之一是甲状旁腺误切和（或）血运受损，可致暂时性或永久性甲状旁腺功能减退，引起低钙血症，目前已成为困扰甲状腺手术医生和患者的难题之一。原发性或肾性甲状旁腺功能亢进需切除病变旁腺，而术中快速寻找或辨认旁腺有时较困难，特别是存在异位或额外旁腺时。目前对甲状旁腺的寻找辨认和保护主要依靠外科医师的经验，传统术中快速冰冻、纳米炭负显影和甲状旁腺激素（parathyroid hormone, PTH）试纸等辅助辨认方法仍有一定局限性。近红外自体荧光成像和光学相干断层成像可直观准确的进行术中甲状旁腺实时定位显示，吲哚菁绿荧光成像和激光散斑对比成像对术中甲状旁腺活性判断也有一定价值。本文就这些光学技术的应用原理、初步临床研究和应用前景进行综述。