简介：摘要对2016年9月至2018年9月在郑州大学第一附属医院急诊重症监护病房住院治疗的93例重度颅脑损伤患者的资料，进行回顾性分析，其中46例患者术后早期减轻脑水肿应用10%氯化钠60 ml（高渗盐组），47例患者应用20%甘露醇125 ml（甘露醇组），对比分析两组患者应用不同的脱水剂后2、4、6 h颅内压、中心静脉压、心率、平均动脉压（MAP）、尿量、血钠水平的变化。高渗组与甘露醇组首次脱水治疗后2、4、6 h颅内压、中心静脉压、心率、尿量等，差异均无统计学意义（均P>0.05）；但两组的MAP分别为（88±11）与（80±10）、（85±10）与（78±9）、（79±12）与（73±13）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），血钠水平分别为（145±5）与（136±4）、（144±6）与（133±5）、（140±5）与（135±4）mmol/L，差异均有统计学意义（均P<0.05）。提示高渗盐较甘露醇对重度颅脑损伤更好地降低颅内压同时增加脑灌注。

简介：摘要 :全科服务团队是由全科医师、公卫医师、社区护士等组成的医疗队伍 ,面向社区人群提供医疗卫生服务 ,是具有探索意义的新型的社区卫生服务模式 [1]。 实行中心花钱购买服务，打造标准化服务，推动纵深化发展，落实网格化管理，既实现基本公共卫生服务均等化，又调动了广大医务人员的工作积极性。

简介：摘要 目的 分析对单用二甲双胍血糖控制不佳的2型糖尿病患者实施达格列净与西格列汀治疗的效果。方法 抽取2020年1月至2020年12月间我院收治的单用二甲双胍血糖控制不佳的2型糖尿病患者74例作为本文的观察对象，并将其按照随机数字表法分成各有37例的研究组以及对照组，前者接受达格列净进行治疗，后者接受西格列汀治疗，并对不同的治疗效果进行对比分析。结果 血糖水平，治疗前差异无统计学意义（p>0.05），治疗后研究组的空腹血糖以及糖化血红蛋白水平均低于对照组，差异具有统计学意义（p

简介：摘要 目的 分析对老年单纯收缩期高血压患者实施厄贝沙坦治疗的效果，及对其胰岛素抵抗的影响。方法 抽取2020年1月至12月间我院收治的老年单纯收缩期高血压患者68例作为本文的观察对象，并根据随时数字表法将其分成各有34例的对照组以及观察组，前者接受硝苯地平口服治疗，后者接受厄贝沙坦口服治疗，并对比分析不同的治疗效果。结果 血压水平，治疗前差异无统计学意义（p>0.05），治疗后，观察组的血压水平明显低于对照组，差异具有统计学意义；胰岛素水平，治疗前差异无统计学意义（p>0.05），治疗后，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（p

简介：摘要压力性尿失禁作为困扰女性身心健康的卫生问题，近年来引起了越来越多研究者的关注。本文从诊断评估、症状与生活质量评估、性功能影响评估三个方面总结了女性压力性尿失禁的评估问卷，从内容、用时、应用情况等角度进行列表对比，以期为流行病学及临床研究者进行女性压力性尿失禁的评估提供参考依据。

简介：摘要目的观察双板层角膜移植治疗真菌性角膜溃疡穿孔的临床效果。方法回顾性病例研究。收集郑州大学第一附属医院2016年2月至2019年2月真菌性角膜溃疡穿孔40例(40眼)的临床资料。其中病程2周以内者32例，3周～1个月者3例，2个月～2年者5例。有明确的植物性眼外伤史33例，角膜异物剔除术后3例，由手足真菌感染所致者2例，无法说明原因者2例。穿孔直径<2 mm者37例，2～4 mm者3例。所有患者分成两组，结膜瓣遮盖组及角膜双板层移植组。每组20例，供体角膜系甘油保存者。记录两组视力及角膜植片情况。结果术后随访0.5～2年，结膜瓣组视力光感14例，手动4例，数指2例。角膜移植组外植片透明，内植片轻度浑浊，视力光感2例，手动3例，数指12例，0.1～0.2者2例，>0.2者1例。1例植片浑浊真菌复发，1例发生排斥。结论双板层角膜移植治疗真菌性角膜溃疡穿孔，视力恢复较好。

简介：摘要目的探讨不同发病年龄SSc患者的临床表现及实验室特征。方法纳入中国风湿病数据中心中2008年8月至2020年6月在北京协和医院注册、发病年龄≥18岁的SSc的患者。根据WHO对年龄的分段，按发病年龄（首发非雷诺现象的年龄）进行分组，分类变量以例数和百分比表示，连续变量正态分布数据以Mean±SD表示，非正态分布数据以M（Q1，Q3）表示，组间比较采用方差分析，Mann-Whitney检验或χ2检验。结果682例SSc患者被纳入研究。按发病年龄分为3组：青年组（18~44岁）、中年组（45~59岁）和老年组（≥60岁以上）。青年组361例，中年组245例，老年组76例。平均发病年龄（44±12）岁。青年组、中年组和老年组组间差异有统计学意义的临床特征和实验室检查：左心室舒张功能减低[14.0%（14/100），38.8%（38/98），65.4%（17/26），χ2=30.76，P<0.001]；心律失常[1.9%（7/361），3.7%（9/361），7.9%（6/76），χ2=7.38，P=0.024）]，雷诺现象[94.7%（342/361），89.4%（219/245），89.5%（68/76），χ2=6.73，P=0.035]；指垫消失[36.9%（133/360），25.4%（62/244），18.4%（14/76），χ2=15.18，P=0.001]；指端溃疡[31.0%（112/361），23.0%（56/244），15.8%（12/76），χ2=9.86，P=0.007]；关节炎[16.3%（59/361），13.5% （33/245），5.3%（14/76），χ2=6.49，P=0.039]；指挛缩[11.6%（42/361），5.7%（14/245），9.2%（7/76），χ2=6.10，P=0.047]；抗RNP抗体阳性[（32.3%（116/359），20.7%（50/241），17.3%（13/75），χ2=14.06，P=0.001]；抗着丝点抗体阳性[8.9%（32/357），18.4%（145/239），23.7%（18/76）]。结论SSc发病年龄主要集中在中青年。老年起病的SSc患者更易出现左心室舒张功能减低，青年起病患者更易出现微血管病变，需要引起临床医生的重视。

简介：摘要：目的 分析 腹腔镜治疗小儿穿孔阑尾炎的临床效果观察 。 方法 观察对象为我院 2018 年 11 月 -2019 年 12 月 诊治的 阑尾炎穿孔患 儿（ 60 例）， 均 采取 腹腔镜 手术治疗， 总结治疗效果 。 结果 60 例患儿均完成手术， 手术时长 （ 42.74±10.65 ） min 、术中出血量 （ 9 .29± 3 .33 ） mL 、术后排气时间 （ 18.47±6.54 ） h 、住院时长（ 7 . 05 ± 1 . 45 ） d ；并发症发生率 6.67% ，为切口感染 1 例、 肠梗阻 2 例、腹腔脓肿 1 例；术后 CRP 、 PCT 较术前对比差异不明显， P>0.05 。 结论 腹腔镜治疗小儿穿孔阑尾炎 ，所用手术时长和住院时长较短，术中出血量较少 ，并发症发生情况 较少 ， 对 CRP 、 PCT 影响较小，术后恢复速度快， 因此值得推广应用。

简介：摘要架空输电线路作为电网的重要环节,具有点多、面广、线长,长期暴露在野外,极易遭受各种外力的损害。架空输电线路故障是电网故障的诱因,一旦架空输电线路的某一部位发生问题,则会产生连锁反应,影响整个电网系统的运行。

简介：摘要目的分析不同性别系统性硬化症（SSc）患者的临床特征，了解不同性别SSc患者的特点。方法对国家风湿病数据中心数据库中2008年8月至2020年6月间注册的SSc患者的临床资料，包括性别、年龄、病程、SSc分型、临床表现、自身抗体、改良Rodnan皮肤评分（mRSS）、医师对病情整体评估（PGA）进行分析。结果入选1 844例SSc患者，男289例，女1 555例。与女性SSc患者比，男性发病年龄更晚［（48.6±13.7）岁 比（45.5±13.1）岁，P<0.001］，病程更短［2.0（0.0，4.0）年 比 3.0（1.0，7.0）年，P<0.001］，弥漫皮肤型SSc更常见［63.0%（182/289）比 44.2%（688/1 555），P<0.001］；尽管男性SSc患者吸烟［47.4%（137/289）比 1.7%（27/1 555），P<0.001］、有害环境接触［7.6%（22/289）比 2.1%（33/1 555），P<0.001］更多，但肺间质病变发生率男女患者差异无统计学意义［男性为69.3%（181/261），女性为74.5%（1 085/1 457），P=0.084］。与男性SSc患者比，女性更易出现雷诺现象［87.7%（1 364/1 555）比 75.4%（218/289），P<0.001］、关节炎［11.1%（173/1 555）比 6.9%（20/289），P=0.032］、反流性食管炎［22.0%（342/1 555）比13.1%（38/289），P=0.001］和白细胞减少［10.7（161/1 511）% 比 6.1%（17/279），P=0.019］，较少出现指端溃疡［22.5%（350/1 555）比 30.4%（88/289），P=0.004］；女性SSc患者中抗核抗体阳性［85.6%（1 310/1 531）比 78.6%（221/281），P=0.003］、抗核糖核蛋白抗体阳性［23.1%（342/1 479）比14.0%（38/271），P=0.001］、抗SSA抗体阳性［28.2%（419/1 487）比 13.9%（38/274），P<0.001］更常见。男性SSc患者PGA评分［1.4（1.0，2.0）分 比 1.0（0.3，1.6）分，P<0.001］、mRSS［18.0（9.0，28.0）分 比 14.0（5.0，28.0）分，P=0.003］更高。结论不同性别的SSc患者临床表现有一定差异，SSc中男性虽然少见，但其发病年龄更晚，更易出现广泛的皮肤受累及指端溃疡，病情可能更重，需引起临床医生的关注。

简介：摘要目的观察分析在腹腔镜阑尾切除术中应用加速康复外科理念的效果。方法随机抽取在2017年5月—2018年8月时段到我院行腹腔镜阑尾切除术治疗的54例患者，随机分为对照组（n=27）、观察组（n=27）。对照组行传统康复；观察组应用加速康复外科理念，对两组患者术后排气时间、术后下床活动时间、住院时间、住院费用情况进行评价与比较。结果经过加速康复外科理念应用后，同对照组进行比较，观察组术后排气时间、术后下床活动时间、住院时间情况均更短（P＜0.05）；观察组住院费用更低（P＜0.05）。结论对于行腹腔镜阑尾切除术的病患而言，应用加速康复外科理念的效果理想，能够缩短下床、排气以及住院时间，从而促进康复，而且还能够为其节省住院费用，减轻家庭经济负担。

简介：摘要阿巴西普是一种选择性T细胞共刺激调节剂，是由人细胞毒T淋巴细胞相关抗原-4（CTLA-4，也称CD152）的胞外区与人免疫球蛋白（Ig）G-1 Fc段组成的融合蛋白，通过与抗原递呈细胞表面上的CD80和CD86结合，抑制T细胞的激活。10余年的临床试验数据和真实世界的临床应用证实，阿巴西普能快速改善活动性RA的关节肿痛等临床症状，减缓或抑制结构性关节损伤，改善患者生存质量并提高劳动力，且具有良好的安全性和耐受性。

简介：摘要随着对抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）相关性血管炎的认识及乙型病毒性肝炎疫苗的广泛接种，结节性多动脉炎（PAN）的诊断发生了很大变化。本研究结合2012年Chapel Hill共识会议（CHCC）对PAN的定义和2007年欧洲药品管理局 （EMA）对中小血管炎分类法则，对2002年1月至2018年12月在北京协和医院住院并符合1990年美国风湿病学会（ACR）PAN分类标准的113例PAN患者重新分类，以了解新分类标准对PAN诊断的影响。113例PAN患者中皮肤型PAN者9例，经典型PAN者80例，HBV相关型PAN者24例。经过2012年CHCC PAN定义和2007年EMA中小血管炎分类法则，共有26例（23%）PAN患者被重新归类为其他系统性血管炎，7例归类为显微镜下多血管炎（MPA），19例归类为未分类血管炎。随着PAN分类法则的更新，PAN的诊断率有所下降，我国仍有一部分PAN患者，需引起重视。

简介：摘要目的探讨热休克蛋白22（Hsp22）对TGFβ1刺激的心脏成纤维细胞激活的影响，以及其可能的分子机制。方法分离培养小鼠成体心脏成纤维细胞，采用TGFβ1刺激诱导成纤维细胞激活。采用不同浓度的Hsp22（1，2，4，8，10 μg/mL）孵育成纤维细胞24 h，观察其对心脏成纤维细胞活化、增殖和分泌的影响；采用CCK8试剂盒检测细胞增殖活性；采用RT-PCR检测促纤维化因子的转录水平；采用免疫荧光染色检测a-SMA蛋白的表达；采用免疫印迹检测可能的信号蛋白的改变。结果CCK8结果显示，TGFβ1刺激后成纤维细胞增殖明显增加（P<0.05）；TGFβ1刺激后成纤维细胞α-SMA表达增多（P<0.05），纤维化相关的基因转录明显增加（P<0.05）。1，2，4，8，10 μg/mL的Hsp22均能够显著抑制成纤维细胞的增殖（P<0.05）。8 μg/mL和10 μg/mL的Hsp22能够抑制α-SMA表达（P<0.05），减少纤维化相关的基因的转录水平（P<0.05）。免疫印迹结果显示TGFβ1刺激后WNT和β-catenin激活水平增加，GSK3β的磷酸化增高，β-catenin的核转位增多（P<0.05）；10 μg/mL的Hsp22处理能够抑制WNT和β-catenin的激活水平，减少GSK3β的磷酸化表达，减少β-catenin的核转位（P<0.05），减少smad2和smad3的磷酸化水平（P<0.05）。结论Hsp22可以通过抑制WNT/β-catenin信号通路阻断TGFβ1诱导的成纤维细胞活化、增殖和分泌。

简介：摘要目的探讨社区慢性支气管炎急发患者雾化吸入治疗的临床疗效。方法随机选取我院2014年12月至2015年12月期间收治的84例慢性支气管炎急发患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组42例，对照组患者给予常规的雾化吸入治疗，观察组患者给予常规治疗联合布地奈德、特布他林（博尼康林）雾化吸入治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果观察组治疗有效率显著高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（p<0.05）。结论针对社区慢性支气管炎急发患者的治疗，采用常规治疗联合布地奈德、特布他林（博尼康林）雾化吸入治疗效果显著，可快速缓解患者临床症状，提高治疗效果，促进患者疾病康复，值得临床推广和应用。

简介：目的通过观察单纯同步间歇指令通气（SIMV）与SIMV辅以压力支持（PS）对新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）治疗效果,探讨SIMV＋PS模式的应用价值.方法以采用SIMV＋PS通气模式的39例RDS患儿为观察组,以单纯SIMV通气的39例RDS患儿为对照组,评估两组患儿出生后28d内及出院或死亡时的结局.结果观察组第28天时补氧率为41.0％,明显少于对照组的53.8％（P＜0.05）;观察组RDS患儿出生起至死亡或出院的最终脱机日龄为20（12～38）d、机械通气时间为19（10～31）d及补氧时间为20（14～33）d,均明显低于对照组（P＜0.05）.观察者出生后28d内肺动脉高压,支气管肺发育不良发生率分别为明显低于对照组（P＜0.05）,而出生后28d内死亡率及间质性肺气肿、气胸坏死性小肠结肠炎、Ⅲ和Ⅳ级脑室内出血、动脉导管未闭等并发症发病率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论SIMV辅以PS可在不增加呼吸做功的前提下,降低RDS的氧依赖,减少补氧时间,降低机械通气时间,对新生儿机械通气早期阶段实施保护性肺通气策略具有实用价值.

简介：摘要：

简介：【摘要】目的 探究前路减压椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的价值。方法 以胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者进行研究，共74例，随机分为两组各37例，纳入时间：2019年11月-2020年11月。参照组实施常规治疗，研究组实施前路减压椎弓根螺钉内固定治疗，对比治疗效果。结果研究组患者术后6周触觉评分、运动评分均高于参照组，P

简介：【摘要】目的：在慢性阻塞性肺疾病患者中应用社区规范性管理的效果探究。方法：取本中心2020年12月至2021年11月期间收治的慢性阻塞性肺疾病患者50例展开分析，予以电脑随机分组法将其分为对照组和观察组，每组各25例。对照组进行常规护理管理，观察组展开社区规范化管理，就两组患者管理后的肺功能指标、负面情绪及生活质量评分加以对比分析。结果：经管理后，观察组患者的肺功能指标变化结果明显高于对照组（P＜0.05）；观察组患者管理后的负面情绪评分结果低于对照组（P＜0.05）；观察组患者的社会功能、心理功能和躯体功能评分均明显优于对照组结果。结论：社区规范性管理应用在慢性阻塞性肺疾病护理中效果明显，可有效提高患者肺功能，改善其负面情绪，利于患者生活质量的提高。

简介：摘要目的分析总结SLE伴Libman-Sacks心内膜炎（LSE）的临床特点及危险因素。方法纳入2012年1月至2021年5月于北京协和医院住院的SLE伴LSE的患者（20例），按照1∶3的比例匹配年龄、性别后抽取同期住院的资料完整的SLE无LSE患者作为对照（60例），对其临床特征、实验室和影像学检查进行分析。计量资料符合正态分布或近似正态分布以±s表示，采用t检验。不符合正态分布以M（Q1，Q3）表示，采用Wilcoxon符号秩检验或Wilcoxon秩和检验。计数资料以采用χ2检验或Fisher确切概率法，单因素分析采用单因素条件Logistic回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。结果SLE伴LSE患者共20例，其中女性18例，年龄13~49岁，平均（32±9）岁。发现LSE时SLE病程为16.04（0~185.1）个月，19（95.0%）例赘生物位于二尖瓣。SLE伴LSE的患者合并脑梗死（45.0%和10.0%，χ2=9.87，P=0.001）和APS（50.0%和5.0%，χ2=22.32，P<0.001）更常见。实验室检查方面，SLE伴LSE的患者血小板数目[（140±67）×109/L和（189±115）×109/L，t=-2.29，P=0.026]更低、狼疮抗凝物（LA）阳性（80.0%和23.6%，χ2=19.65，P<0.001）更常见，而抗SSA抗体阳性（21.1%和60.0%，χ2=6.38，P=0.012）少见。SLE伴LSE患者中左心房增大（左心房前后径>40 mm）更常见（35.0%和5.4%，χ2=9.37，P=0.002），左心房前后径[（37±7）mm和（33±4）mm，t=2.15，P=0.043]更大，左心室射血分数[（63.10）%和（68±6）%，t=-2.41，P=0.019]更低。SLE伴LSE患者合并APS的危险是无LSE患者的19倍[OR值（95%CI）=19.00（4.43，81.38），P<0.001]。结论SLE伴LSE患者合并APS、脑血管疾病的风险升高，对于LA阳性的患者，应警惕出现LSE的可能。