简介：旅游季节性是旅游活动的固有特征，通常是以年为周期重复发生的现象。旅游季节性波动对旅游地的经济、社会、生态等子系统及游客感知效果都会产生巨大影响。长期以来，旅游季节性一直是旅游学界和业界关注的问题之一，并对其展开了多方面的研究。文章从旅游季节性的定义、成因、测度、表现形式以及旅游季节性的影响及应对策略等四个方面对国内学者的相关研究进行回顾和评论。

简介：摘要应用反季节种植技术，能够从根本上提高非季节性植物的成活率，这对完成园林绿化施工的目标有着非常重要的意义。而在应用此技术时，必须准确了解植物的生长特性及种植要求，更需要完善植物的栽种与养护，为其生长营造一个健康稳定的环境。结合实际分析，反季节种植技术的应用仍存在诸多问题，因此今后的工作中，一定要根据实际工作的需要，对这类技术进行优化。

简介：摘要目的探讨多西他赛联合内分泌治疗对远处转移性前列腺癌的疗效和安全性。方法回顾性分析2016年4月至2019年4月天津医科大学第二医院收治的204例远处转移性前列腺癌患者的临床资料。所有患者均伴有骨转移，无内脏转移，其中转移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC)97例，平均年龄70(42~87)岁；92例为高肿瘤负荷(存在>4处骨转移灶，其中至少1处为脊柱或骨盆外转移)，5例为低肿瘤负荷；化疗前前列腺特异性抗原(PSA)中位值74.1(11.0~145.0)ng/ml；Gleason评分≤7分35例(36.1%)，≥8分62例(63.9%)；26例存在骨痛症状，疼痛数字评价量表(NRS)平均3.7分。转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)107例；平均年龄73(56~83)岁；化疗前PSA中位值84.5(12.4~490.2)ng/ml；Gleason评分≤7分32例(29.9%)，≥8分75例(70.1%)；75例存在骨痛症状，疼痛NRS平均5.4分。患者均采用多西他赛联合持续内分泌治疗(药物去势联合抗雄激素药物)。化疗方案为多西他赛75 mg/m2，第l天静脉滴注；泼尼松5 mg，口服，2次/d，每21天为1个周期。观察PSA无进展生存(PSA-PFS)时间、疼痛NRS分数变化、骨痛缓解率和不良反应，并分析年龄、化疗前PSA水平、Gleason评分与PSA-PFS的相关情况。结果本研究204例中位随访时间15个月。mHSPC组中，6例(6.2%)因各种原因仅行1~2个周期化疗，91例接受3~6个周期化疗，平均4.7个周期。完成≥3个周期化疗患者中，36例出现PSA进展，中位PSA-PFS时间22个月，疼痛NRS由3.9分降至3.0分，骨痛缓解率72.0%(18/25)。mCRPC组中，9例(8.4%)仅行1~2个周期化疗，98例接受3~14个周期化疗，平均5.6个周期。完成≥3个周期化疗患者中，51例出现PSA进展，中位PSA-PFS时间11个月，疼痛NRS由5.6分降至4.4分，骨痛缓解率48.6%(35/72)。亚组分析结果显示，mHSPC组PSA-PFS与年龄、化疗前PSA水平、Gleason评分无明显相关性(P均>0.05)；mCRPC组PSA-PFS与化疗前PSA水平存在明显相关性(P＝0.026)，与年龄、Gleason评分无明显相关性(P均>0.05)。安全性方面，mHSPC组17例(17.5%)出现3~4级中性粒细胞减少，27例(27.8%)出现恶心、呕吐，25例(25.8%)出现乏力；mCRPC组24例(22.4%)出现3~4级中性粒细胞减少，34例(31.8%)出现恶心、呕吐，26例(24.3%)出现乏力。其他不良反应如过敏(各有2例)、肢端麻木(2例和4例)均有发生但比例较小。结论多西他赛化疗联合内分泌治疗对转移性前列腺癌的疗效较好，不良反应可耐受。

简介：摘要：本文对计划管理的内涵进行了分析，阐述了其给生产管理带来的优势，对提升计划管理在企业管理中发挥作用的途径进行了研究。

简介：摘要：为验证烤烟品种云烟121在六盘水钟山区的种植适应性，2021年与当地主载品种云烟87进行对比验证。试验表明：云烟121较云烟87整个大田生育期晚4d。云烟121较云烟87自然叶数多2片，可采烤烟叶多2片，主要农艺性状优于对照云烟87。云烟121病毒病发病害率低于云烟87。产值量较云烟87分别高154.5kg/hm2、6066元/hm2，主要经济性状优于云烟87，同部位示范品种叶长大于对照6.56cm，叶宽大于对照3.76cm，单叶重大于对照5.45g，含梗率低于对照2.8个百分点，叶面密度大于对照8.31 g/m2。中部叶化学成分、安全性和燃烧性优于云烟87。综上所述，建议云烟121进一步示范验证。

简介：摘要目的探讨多参数磁共振(mpMRI)联合68Ga前列腺特异性膜抗原(PSMA) PET/CT诊断的高度可疑前列腺癌患者免穿刺行根治性切除术的可行性。方法本研究为单臂临床前瞻性研究。2019年3月至2022年1月，天津医科大学第二医院收治的符合入组条件的患者纳入研究。纳入标准：①身体一般状况良好，年龄≤80岁，美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分0~1分；②mpMRI和68Ga-PSMA PET/CT结果提示高度可疑局限性前列腺癌，无远处淋巴结、骨骼、内脏转移。排除标准：①明显心肺功能异常或其他重要脏器功能障碍；②检查结果提示可疑远处转移病灶；③有其他恶性肿瘤病史。患者及家属充分理解手术风险和术后病理可能后，行免穿刺腹腔镜或机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术。以最终病理结果为参照，评估mpMRI联合68Ga-PSMA PET/CT诊断前列腺癌的准确性。按68Ga-PSMA PET/CT最大标准摄取值(SUVmax)将患者分为低SUVmax组(SUVmax<10)和高SUVmax组(SUVmax≥10)，比较两组的切缘、精囊侵犯、pT分期和国际泌尿病理学会(ISUP)分级分组情况。比较有临床意义前列腺癌(CsPCa)组和非CsPCa组[无临床意义前列腺癌(cisPCa)+高级别前列腺上皮内瘤变(HGPIN)]的基线特征。分析CsPCa组中，不同pT分期、ISUP分级分组和危险度亚组中基线前列腺特异性抗原(PSA)水平、前列腺体积、SUVmax、前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分的差异。结果本研究共纳入31例患者。中位年龄68(48~79)岁。中位体质指数25.6(21.9~31.4)kg/m2。中位PSA 23.5(5.6~94.7)ng/ml，中位前列腺体积37.6(16.2~127.9)ml，中位PSA密度(PSAD)0.56(0.11~2.86)ng/ml2。mpMRI的PI-RADS评分4分15例，5分16例。68Ga-PSMA PET/CT的中位SUVmax13.3(4.6~36.7)。所有患者手术均顺利完成，无中转开放。术后中位住院时间5(4~7)d。围手术期均未出现严重并发症，6个月内均恢复尿控。术后病理结果提示HGPIN 1例(3.2%)；前列腺腺癌30例(96.8%)，其中CsPCa 26例(86.7%)，cisPCa 4例(13.3%)。30例前列腺癌患者中，T2期11例(36.7%)，T3期19例(63.3%)；ISUP分级分组1组4例(13.3%)，2组7例(23.3%)，3组7例(23.3%)，≥4组12例(40.0%)；低危2例(6.7%)，中危3例(10.0%)，高危25例(83.3%)；切缘阳性12例(40.0%)。18例(前列腺癌17例，HGPIN 1例)同时行标准淋巴结清扫术，共清扫淋巴结62枚，均为阴性。mpMRI联合68Ga-PSMA PET/CT诊断前列腺癌的准确率为96.8%(30/31)。30例前列腺癌患者中，高SUVmax组22例，低SUVmax组8例。高SUVmax组中ISUP分级分组1、2、3、≥4组者分别为0、6、5、11例，低SUVmax组中分别为4、1、2、1例，差异有统计学意义(P＝0.003)。高SUVmax组和低SUVmax组切缘阳性分别为12例和1例(P＝0.092)；精囊侵犯分别为4例和2例(P＝0.680)；pT2、pT3期分别为6例和5例、16例和3例(P＝0.077)，差异均无统计学意义。CsPCa组26例中，PI-RADS评分4分10例(38.5%)，5分16例(61.5%)；中位SUVmax14.3(6.1~36.7)。CsPCa组和非CsPCa组的前列腺体积中位值分别为34.3 ml和73.0 ml(P＝0.006)，PSAD中位值分别为0.70 ng/ml2和0.13 ng/ml2(P＝0.001)，PI-RADS评分5分者分别为16例和0例(P＝0.018)，SUVmax中位值分别为14.3和6.1(P＝0.001)，差异均有统计学意义。亚组分析结果显示，CsPCa组SUVmax在不同pT分期(T2期与T3期：25.5与13.9)、ISUP分级分组(2、3、4组：15.4与14.4与14.0)和危险分层中(中危与高危：9.7与14.9)差异均无统计学意义(P>0.05)。结论mpMRI联合68Ga-PSMA PET/CT诊断前列腺癌的准确性较高。对于综合诊断结果提示高度可疑局限性前列腺癌患者，免穿刺行根治性前列腺切除术较安全，在充分沟通的前提下可尝试开展。

简介：摘要目的了解我院药品不良反应(ADR)的发生的情况与规律，提高临床用药的合理性。方法对我院2015～2016年上报的158例合格的ADR报告按年龄分布、给药途径、ADR涉及的器官或系统及临床表现等方面进行统计、分析。结果158例ADR中,≥41a的成年人占的比例最大(占60.76%);导致不良反应的药品以抗感染药居多(占65.82%)；ADR临床表现以皮肤及附件损害最常见(占53.16%)。结论应加强医院ADR的报告和监测，减少ADR的发生，保障患者用药安全。

简介：摘要：进度管理是建设项目总体管理的重要组成部分，可以大大提高施工质量，保证施工安全，管理工程造价，最大限度地提高施工企业的经济效益。但在实践中，和在进度管理过程中，往往会出现阻碍进度管理的困难和问题，许多施工企业对工程进度管理不规范，导致临时施工和浪费资金的情况出现。因此，从更新管理理念入手，围绕岗位配置需求，集中力量解决影响施工进度的问题和困难，采取具体措施，明确合理管理方案，强化工程建设。并且不断纠正管理过程中出现错误，最终有效地完成项目的实施。

简介：摘要：在当前经济与技术快速发展的背景下，水利工程作为基础设施建设的重要组成部分，其施工管理的质量直接关系到工程的安全、效率和环境保护。加强水利工程施工管理不仅是提高工程质量、保障安全生产的需要，也是优化资源配置、保护环境、实现可持续发展的关键。本文从多个角度分析了加强水利工程施工管理的必要性，并探讨了实施有效管理措施的方法和策略。

简介：摘要言语性幻听（auditory verbal hallucinations， AVHs）是常见幻听类型之一，多见于精神分裂症患者，其发病机制尚不清楚，且现有的治疗方法对难治性AVHs疗效欠佳。近年来，阿凡达疗法用于治疗AVHs越来越受学界关注。研究表明阿凡达疗法可以明显改善幻听声音频率、痛苦、持续时间、对声音来源的信念等方面，提高患者的预后。基于此，我们对阿凡达疗法治疗AVHs的相关研究进行综述，为探究AVHs的发病机制、治疗、预后提供新思路。

简介：摘要目的探讨短节段固定联合骨水泥螺钉椎体成形术治疗合并脊神经损伤的陈旧性骨质疏松性椎体骨折骨不连(OOVFN)的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2012年10月至2019年11月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的32例合并脊神经损伤的OOVFN患者临床资料，其中男10例，女22例；年龄50～76岁[(62.4±8.0)岁]。损伤节段：T11 4例，T12 7例，L1 7例，L2 6例，L3 5例，L4 3例。神经损伤Frankel分级：B级7例，C级13例，D级12例。均行短节段固定联合骨水泥螺钉椎体成形术治疗。记录手术时间、术中出血量、伤椎骨水泥注入量。术前、术后1周及末次随访时测量伤椎前后缘高度、后凸Cobb角、椎管横截面积以评估椎体复位情况；采用视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及Frankel分级评估临床疗效。观察术后并发症情况。结果患者均获随访12～85个月[(44.8±17.5)个月]。手术时间为90～135 min[(109.5±14.1)min]，术中出血量为80～220 ml[(157.2±38.5)ml]，伤椎骨水泥注入量为3.5～6.5 ml[(5.0±1.1)ml]。伤椎前缘高度由术前的(9.8±2.2)mm恢复至术后1周及末次随访的(19.8±2.7)mm、(19.7±2.5)mm；后凸Cobb角由术前的(21.8±4.7)°纠正至术后1周及末次随访的(5.4±2.7)°、(5.5±2.7)°；椎管横截面积由术前的(595.8±102.3)mm2扩大至术后1周及末次随访的(1 093.6±144.9)mm2、(1 103.9±147.9)mm2(P均<0.01)；而伤椎后缘高度在手术前后得到保持(P>0.05)。VAS、ODI分别由术前的(7.7±1.3)分、79.1±14.7下降至术后1周及末次随访的(2.5±0.8)分、31.8±9.8、(2.3±0.6)分、30.0±9.5(P均<0.01)。患者术后均未出现神经症状加重，末次随访时Frankel分级B级1例，C级6例，D级15例，E级10例，较术前改善(P<0.01)。术中出现骨水泥向后方椎管渗漏2例(椎管减压过程中顺利取出)，末次随访时出现骨水泥局部渗漏5例，未见椎管渗漏。均未出现切口感染或内固定松动、失败等情况。结论对于合并脊神经损伤的OOVFN患者，短节段固定联合骨水泥螺钉椎体成形术能矫正伤椎后凸、维持矫形、缓解疼痛及促进神经功能恢复。

简介：摘要近年来，我国的社会建设脚步有所加快，建筑市场的竞争逐渐激烈，对于施工建设企业来说，要想提升自身的市场竞争实力，需要不断加强管理，创新管理方法以提高建筑工程的施工效率，降低施工成本。主要从建筑工程管理的重要性出发，探讨了建筑工程管理的创新方法，以期为建筑领域的发展提供动力。

简介：摘要目的探讨淋巴血管侵犯(LVI)对根治性前列腺切除术(RP)后生化复发的影响。方法回顾性分析2012年6月至2020年11月天津医科大学第二医院收治的403例RP患者的临床资料。中位年龄67(47~81)岁；前列腺特异性抗原(PSA)中位值18.0(1.9~813.0)ng/ml。穿刺病理Gleason评分6分44例(10.9%)，3+4分65例(16.1%)，4+3分62例(15.4%)，≥8分232例(57.5%)。其中73例(18.1%)接受新辅助内分泌治疗。403例均行RP+盆腔淋巴结清扫术，其中10例行开放手术，144例行腹腔镜手术，249例行机器人辅助腹腔镜手术。采用χ2检验分析LVI与临床病理因素的关系，绘制Kaplan-Meier曲线并用log-rank检验比较LVI阳性与阴性患者的无生化复发生存期，采用Cox风险比例模型进行单因素及多因素分析。结果403例中，根治标本Gleason评分≤6分68例(16.9%)，3+4分87例(21.6%)，4+3分89例(22.1%)，≥8分159例(39.5%)；切缘阳性179例(44.4%)；精囊侵犯95例(23.6%)；病理分期T1~2期167例(41.4%)，T3~4期236例(58.6%)；淋巴结阳性39例(9.7%)；LVI阳性62例(15.4%)，LVI阴性341例(84.6%)。LVI阳性与阴性患者的穿刺Gleason评分、根治标本Gleason评分、病理分期、精囊侵犯率、淋巴结阳性率差异均有统计学意义(P<0.05)。术后259例(64.3%)行辅助内分泌治疗，70例(17.4%)行辅助放疗联合内分泌治疗。所有患者中位随访时间22(6~89)个月。截至末次随访，LVI阳性患者中23例(37.1%)出现生化复发，中位无生化复发生存期41个月；LVI阴性患者71例(20.8%)出现生化复发，中位无生化复发生存期尚未达到，与LVI阳性患者差异有统计学意义(P<0.001)。Cox多因素回归分析结果显示，PSA水平、穿刺Gleason评分、接受新辅助内分泌治疗、病理分期、切缘阳性、精囊侵犯、淋巴结转移和LVI是RP术后生化复发的独立影响因素(均P<0.05)。结论LVI伴有更高的穿刺和根治标本Gleason评分、病理分期、精囊侵犯率、淋巴结阳性率，LVI预示着更短的无生化复发生存期，是RP术后生化复发的独立危险因素。

简介：摘要目的比较留置输尿管支架和经皮肾造瘘两种肾盂减压方式治疗上尿路结石合并尿源性脓毒血症的效果。方法回顾性分析天津医科大学第二医院2013年6月至2019年6月收治的429例上尿路结石合并脓毒血症患者的临床资料。根据肾盂减压方式，将患者分为留置输尿管支架(US)组和经皮肾造瘘(PCN)组。US组304例，男94例，女210例；年龄(56.2±9.4)岁；体温(39.1±2.4)℃；体质指数(BMI)(25.6±6.3)kg/m2；191例合并糖尿病；血白细胞计数(16.2±4.2)×109/L，C-反应蛋白(CRP)(67.2±14.2)mg/L；结石位于左侧155例，右侧149例；肾积水程度为轻度147例，中度99例，重度58例；结石位于肾盂输尿管连接处(UPJ)15例，输尿管上段167例、中段80例、下段42例；结石最大径(1.4±0.5)cm；121例存在休克。PCN组125例，男35例，女90例；年龄(58.5±13.1)岁；体温(38.7±1.9)℃；BMI(26.6±4.6)kg/m2；77例合并糖尿病；血白细胞计数(15.7±6.4)×109/L，CRP(69.1±15.6)mg/L；结石位于左侧61例，右侧64例；肾积水程度为轻度56例，中度44例，重度25例；结石位于UPJ 5例，输尿管上段71例、中段34例、下段15例；结石最大径(1.5±0.5)cm；56例存在休克。记录合并休克与非休克患者采用两种肾盂减压方式的成功率、感染相关指标(体温、血白细胞计数、CRP)恢复正常的时间、减压后30 min内感染进展率、控制感染住院天数及并发症情况。比较US组和PCN组二期输尿管镜碎石术的手术时间、结石清除率、软镜使用率及术后发热率。结果非休克患者中，US组的肾盂减压成功率(165/183)低于PCN组(68/69)(P＝0.025)；减压后30 min内感染进展率(25/183)高于PCN组(3/69)(P＝0.036)。US组和PCN组感染性指标恢复正常的时间及控制感染住院天数差异无统计学意义(P>0.05)。US组二期输尿管镜碎石术的手术时间[(38.5±6.9)min]长于PCN组[(32.8±4.5)min](P＝0.000)，软镜使用率(53/183)高于PCN组(7/69)(P＝0.0002)，结石清除率(163/183)低于PCN组(67/69)(P＝0.044)。合并休克的患者中，US组的肾盂减压成功率(106/121)低于PCN组(55/56)(P＝0.022)；感染相关指标恢复正常的时间长于PCN组[体温恢复正常：(49.1±5.7)h与(40.6±4.8)h，P＝0.000；血白细胞计数恢复正常：(5.4±1.7)d与(4.8±0.9)d，P＝0.003；CRP恢复正常：(6.9±2.2)d与(5.2±2.2)d，P＝0.000]；减压后30 min内感染进展率(16/121)高于PCN组(2/56)(P＝0.048)。US组二期输尿管镜碎石术的手术时间[(36.6±7.3)min]长于PCN组[(33.8±6.1)min](P＝0.017)，软镜使用率(45/121)高于PCN组(9/56)(P＝0.005)，结石清除率(111/121)低于PCN组(54/56)(P＝0.024)。结论治疗上尿路结石合并脓毒血症时，US和PCN均能有效地控制感染。对于合并感染性休克的患者，经PCN缓解感染的速度快于US，且PCN有利于提高二期输尿管镜碎石术的结石清除率，减少软镜使用率。

简介：摘要目的对手法复位小夹板外固定治疗C型老年桡骨远端骨折的效果进行分析探讨。方法将我院2013年1月～2014年12月收治的84例C型老年桡骨远端骨折患者随机分为对照组与观察组，对照组42例患者采用石膏托外固定，观察组42例患者采用杉树皮夹板外固定，对比两组患者的治疗效果。结果观察组固定优良率为92.86%、功能恢复优良率为88.10%，明显高于对照组的64.29%、61.90%（P<0.05）。结论杉树皮小夹板外固定治疗C型老年桡骨远端骨折疗效确切，可有效促进患者预后。