简介:摘要自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)是一种特殊类型的慢性胰腺炎,以胰腺弥漫性肿大及胰管不规则狭窄、淋巴细胞及浆细胞组织浸润、血清免疫球蛋白4(immunoglobulin G4,IgG4)水平升高、伴或不伴有胰外器官受累为特征。AIP起病隐匿,症状和体征缺乏特异性,容易与胰腺癌、胆管癌相混淆。目前临床医生对该疾病认识不足,缺乏相关诊疗经验,部分患者因误诊而接受了不必要的手术治疗。本文对AIP的诊治进展作一综述,以期提高临床医师对该疾病的认识。
简介:摘要目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)术后出血的原因及对策。方法回顾性分析2013年12月至2020年5月期间在浙江省人民医院肝胆胰外科行LPD的215例患者的临床资料。记录患者的性别、年龄、合并症、术后并发症(出血、胰瘘、胆瘘、腹腔感染)等临床资料,分析胰腺切除术后出血(PPH)的原因、临床表现及治疗方法。结果纳入215例患者中男性132例,女性83例,年龄(60.7±10.3)岁,术后共发生20例PPH,发生率为9.30%(20/215)。早期出血主要原因为止血不确切和血管夹脱落;晚期出血主要原因为消化道瘘、术中能量电外科器械动脉损伤及假性动脉瘤。20例PPH患者中,早期出血6例,迟发性出血14例;A级出血患者1例,B级出血患者10例,C级出血患者9例;胰瘘13例,胆瘘1例,腹腔感染2例。保守治疗成功1例;胃镜下成功止血1例;数字减影血管造影(DSA)17例,介入治疗成功止血7例;11例患者行剖腹探查。20例PPH患者中,14例治愈出院,6例死亡,死亡率30.0%(6/20)。结论早期出血与止血不确切和血管夹脱落相关;晚期出血与消化道瘘、术中能量器械动脉损伤及假性动脉瘤相关。LPD术中应精细止血保护好血管、精准吻合以提高消化道重建的质量。PPH"治疗窗"很窄,对不能排除动脉性出血者应选择DSA栓塞或放置覆膜支架,对介入治疗失败的B/C级出血者应果断手术探查,从而降低患者的病死率。