简介：摘要： 目的：通过对某三甲中医医院近三年所有病案首页内容质控结果进行汇总，分析总结缺陷及产生原因，提出改进方案，提高病案质量。方法：根据国中医药办医政发〔2017〕1号《中医（住院）病案首页数据填写质量规范（暂行）》等相关规范规定，对2020年-2022年所有出院病案，共162455份病案进行首页质控。结果：发现问题病案首页共2939份，总缺陷病案首页占1.81%，2020年缺陷率为2.11%，2021年缺陷率为1.84%，2022年缺陷率为1.54%，其中诊疗部分缺陷问题约占69.99%。结论：通过病案首页全覆盖质控以及进行首页填写规范培训，病案首页信息填写质量逐年提高，但仍需要进一步完善信息系统，加强临床医师中医住院病案首页填写规范及相关编码知识培训，完善质控体系，以提升住院病案首页信息填写质量。
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