简介：摘要目的观察乌司他丁对体外循环（CPB）下心脏瓣膜置换术患者炎症反应、免疫功能及术后认知功能的影响。方法择期行CPB下心脏瓣膜置换术的患者共100例，采用随机数字表法分为2组（n=50）：乌司他丁组（UTI组）和生理盐水组（NS组）。UTI组于切皮前微量泵静脉输注乌司他丁0.5×104 U/kg，NS组给予等容量生理盐水，均在1 h内输注完毕。分别于术前30 min（T0）、手术开始后30 min（T1）及术后1 h（T2）、1 d（T3）、3 d（T4）和5 d（T5）时采集患者中心静脉血，采用流式细胞术检测单核细胞-血小板黏附（CD42a+/CD14+）、单核细胞活化功能（HLADR+/CD14+）的表达。于术前1 d和术后30 d对两组患者进行认知功能测试，根据Z计分法计算术后认知功能障碍（POCD）发生率。结果与NS组比较，UTI组患者T1～T3时CD42a+/CD14+表达明显降低（P<0.05），而UTI组患者T3～T4时HLADR+/CD14+表达则均明显升高（P<0.05）。与NS组比较，UTI组患者术后30 d时霍普京斯视觉学习测试（HVLT1）和数字广度测试（FSDT）评分均升高（P<0.05）。NS组有15例（30.0%）患者发生POCD，UTI组有5例（10.0%）患者发生POCD，与NS组比较，UTI组患者POCD发生率降低（P<0.05）。结论乌司他丁可降低CPB下心脏瓣膜置换术患者的炎症反应和调节其免疫功能状态，降低POCD发生率。
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